年长儿型脊柱侧弯手术治疗

　　年长儿型脊柱侧弯手术治疗分为以下几个阶段：

　　1.第一期手术：行脊柱前路松解融合术，包括椎间盘切除术，半椎体切除术，骨桥切除术，融合肋骨切除术等，并在椎间盘间隙植入自体或异体骨。松解术后一周左右，行脊柱牵引2~3周，常用的方法有双下肢股骨远端牵引及枕颌对抗水平牵引，头颅环——重力垂直牵引。

　　2.第二期手术：器械置入矫形及脊柱融合术。目前主要选用C-D类脊柱内置入器械。

　　3.术后处理：(1)随时观察患儿双足趾活动，以了解脊髓功能。(2)禁食24小时左右即可进食，从流食逐渐过渡到正常饮食。有胃肠道反应，营养不良的患儿可给于不完全性静脉营养。(3)每隔4~6小时，左右交替卧位，以免压迫伤口和皮肤褥疮。(4)术后常规静脉用抗生素5~7天，以预防感染。(5)术后3天看伤口，更换敷料。2周拆线，采用皮内缝合可免去拆线，并具美容效果。(6)术后5~7天复查脊柱正侧位，了解手术矫形效果和植入器械位置。(7)卧床3个月后开始逐渐下地活动，下地活动时宜佩带支具背心。(8)平日避免剧烈运动，防止对脊柱产生冲撞。

　　4.随访：每隔6个月~1年摄一次脊柱正侧位X线片，观察脊柱矫形效果维持情况以及植入器械的位置。