脊柱畸形矫正手术一直以来被业界誉为脊柱外科领域“皇冠上的明珠”,其手术难度之高、风险之大,均位居脊柱外科手术之最。1984年,该科柳用墨教授在国内率先开展了当时国外先进的Luque棒技术用于治疗脊柱侧弯。
近年来,由科主任张宏其教授领衔设计、创用了很多符合“微创、高效”外科理念的新术式,用于治疗脊柱侧弯,包括:湘雅阶梯递进HFT辅助技术一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸和重度僵硬型非特发性脊柱侧凸、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、单纯后路半椎体全切或部分切除治疗先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形的后路截骨矫形治疗、重度僵硬型颈椎非角状后凸畸形的矫形手术治疗;DCVO截骨术式(经畸形复合椎体截骨术)治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形(外伤性或结核性后凸畸形)。同时开展了多棒技术治疗各种成人脊柱侧弯、生长阀技术治疗小儿重度脊柱侧弯;现前述各种手术在该科均已普及、发展成为常规术式;进而使大多数病友,在湘雅医院脊柱外科,能以尽可能小的创伤和痛苦、较低的花费治好病。团队累计完成各类脊柱畸形手术近3000例,迄今仍保持着零瘫痪、零死亡的记录(即尚无永久性神经、脊髓损害的病例),据文献检索,其完成的例数、难度和疗效,均居国际领先水平。
Case 1.女,13岁,先天性脊柱侧凸,术前剃刀背明显,主弯Cobb角107°。 术后畸形矫正满意。
Case 2. 后路矫形手术,女,13岁。术前主弯冠状面Cobb角142.2°,大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至88.2°。一期后路矫形术后随访2年,主弯冠状面Cobb角55.2°,侧凸矫正率为61.18%,无明显矫形丢失,且术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现,患者外形、躯干平衡较术前显著改善,且身高增加17 cm。
Case 3. 男 26岁 脊柱侧凸,胸椎明显侧后凸畸形 术后畸形得到矫正
Case 4. 神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形经单纯后路矫形手术,女,7岁。1型神经纤维瘤病合并重度颈椎后凸畸形(120°),颈段脊髓严重受压。术后2年复查,颈椎后凸畸形获得显著矫正,且矫形无明显丢失,脊髓压迫完全解除,无神经并发症。
Case 5. 女 16岁,先天性脊柱侧凸,主弯Cobb角126.5°。术后侧凸畸形得到矫正,外观得到明显改善。
Case 6. 女,25岁,神经肌肉型脊柱侧凸,患者幼年截瘫,躯干失衡,需双手维持平衡,生活不便。大重量牵引及手术矫形后,躯干平衡恢复,解放双手,改善生活质量。
Case 7. 男 22岁,先天性脊柱后凸畸形,畸形后凸角112.3°。术后后凸畸形得到矫正,外观畸形明显改善。
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