青少年脊柱侧弯80%不必手术

　　14岁的藏族少女尼麦卓玛脊柱侧弯120度，脊柱呈现“S”形，胸腔受到严重的压迫，肺功能只有正常人的1/3，一场肺炎、一次感冒甚至一次激动的大声说话都可危及她生命。听说南京市鼓楼医院的骨科主任邱勇在治疗脊柱侧弯方面是闻名全国甚至全世界的专家，尼麦卓玛坐了整整6天的车，千里迢迢从四川慕名而来。邱勇没有辜负这个藏族少女的信任，他用精湛的手术挽救了卓玛的生命，给了她挺直的脊柱。

　　自1997年法国学成归来至今，15年来，邱勇共为5000余例脊柱患者进行了矫形手术。他告诉记者，“脊柱侧弯是一种常见病，好发于青春期。根据流行病学统计，该病的国际发病率为2%—3%，我国发病率为2.2%左右。”邱勇说，如果治疗及时、方法得当，超过80%的青少年患者可以不必手术，通过佩戴矫正支具进行治疗，因此青少年脊柱侧弯应该早发现、早治疗。

　　中国有近300万青少年脊柱侧弯患者

　　侧弯可压迫心肺、神经，引发系列疾病

　　脊柱侧弯是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。据邱勇介绍，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，这种疾病的发病机理目前尚不明确，所以只能在发病后进行治疗，目前还不能预防。

　　据了解，我国目前有300万青少年脊柱侧弯患者，占到青少年人口总数的10%左右。“脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。”邱勇说，过去很多人认为脊柱侧弯只是影响人的形象，并不是什么大病，这是完全错误的观点。“对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响青少年的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于100度的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭。另外，剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。”

　　除了生理上的危害，脊柱侧弯还会对青少年的心理产生巨大的影响。在鼓楼医院的骨科病房，记者看到几乎所有的青少年患者都少言寡语，见到陌生人时，他们多半低着头，表情紧张不安。“畸形使许多患儿有羞涩、自卑、恐惧、自闭的病态性格，严重影响青少年心理的健康发展。如果发病后得不到及时的治疗，很多患者会在求学时期退学，走上社会后拒绝参加工作、拒绝婚姻，几乎没有正常人应有的社交和生活。”邱勇如是说。

　　难度大、风险高、费用多，加之认识误区

　　需手术的患者中仅有不到10%获得治疗

　　由于手术难度大、风险高，国内仅有5-6家大医院常规开展此类手术，因此每年只有3000-4000名患者能够得到手术治疗。据邱勇介绍，根据业内的统计，全国300万青少年患者中需要手术的人大概在4万左右，也就是说，只有不到10%的患者得到了手术治疗。究其原因，邱勇认为不外乎三点。

　　第一，脊柱侧弯手术难度大、风险高。“我们都知道人的脊髓里有一根神经，如果这根神经受损，人就会瘫痪。但是脊柱侧弯的矫形手术是要在变形的脊柱上打钉子，钉子的位置哪怕只有1毫米的偏差，碰到了神经，患者就会瘫痪，风险很高。”邱勇说，一台脊柱侧弯矫形手术通常要进行4-5个小时，复杂的手术可能要持续7-8小时，“在手术中，除了仪器的监测外，还需要主刀医生用自己丰富的经验来判断。”尽管手术难度非常大，但是在邱勇的带领下，鼓楼医院的骨科却拿出一张非常漂亮的成绩单，该院目前共有4个脊柱侧弯矫形手术组，一年做超过600例此类手术，成功率为98%。

　　第二，病人及其家属对疾病的认识有误区，认为脊柱侧弯对身体影响不大，不知道疾病的远期危害，不重视治疗。另外，一些基层医生对脊柱侧弯的认识和了解也不够，认为脊柱侧弯是不治之症，导致很多患者错失治疗良机。在邱勇的病区内，记者看到一个15岁的河南女孩徐佳(化名)。4年前，徐佳的母亲发现自己的女儿两侧肩胛有高低，不在同一个平面上，仔细观察之后又发现女儿两个乳房发育不对称，赶紧带着她去当地医院就诊。在被诊断为脊柱侧弯后，当地医院的医生告诉徐佳的母亲“这个病是治不好的”。徐佳的母亲没有放弃，一直带着女儿到处求医，“今年我们去了上海一家大医院，医生了解情况以后建议我们到鼓楼医院来找邱主任，说他是这方面的专家，能治好我的女儿，几乎绝望的我们这才看到了一点希望。”说起求医经历，徐佳的母亲不禁潸然泪下。尽管好不容易找对了医生，但是经过4年的发展，徐佳已经必须接受手术才有治愈的可能。

　　第三，手术费用高，很多患者因经济原因放弃治疗。“根据病人的不同病情，脊柱侧弯矫形手术的费用在10-14万左右，相对高昂的费用将很多患者挡在了手术室的门外。”邱勇还告诉记者，由于目前国内很多地区都将脊柱侧弯矫形手术定性为美容整形手术，医保无法报销，因此一些偏远地区或者家庭经济条件不好的患者不得不放弃手术治疗。

　　脊柱侧弯的男女发病比例约为1:8

　　早发现、早治疗，80%以上患者不必手术

　　尽管手术难度大、风险高、费用多，但如果患者和家属能够早发现、早治疗，超过80%的患者不必接受手术，只需用佩戴矫形支具就可以对疾病进行治疗。那么，青少年出现哪些症状就有可能是患上了脊柱侧弯呢?

　　邱勇介绍说，对于脊柱侧弯较明显的青少年患者，可发现两侧肩胛有高低，不在同一个平面， 女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧下肢不等长等。体格检查可发现脊柱侧弯，呈“S”形、背部的一侧局限性隆起。由于脊柱的侧弯，严重者可以引起胸背部或腰背部明显的不对称，并可有剃刀背和胸廓畸形。

　　要想实现青少年脊柱侧弯的早期发现，邱勇认为应该加强青少年的定期体格检查。“最简单的初查就是前屈试验，这是诊断脊柱侧弯的重要方法。让受检查者站立，双手平齐向前弯腰，如果有脊柱侧弯，受检查者的背部两侧是不对称。”如果在前屈试验中找到了“可疑对象”，下一步就应该去医院进行“波纹照相”，仪器检查中如果出现不对称花纹，“可疑对象”就要进行摄片检查，“X光片能够明确诊断出被检查者是否出现脊柱侧弯。”据邱勇介绍，有些国家把此项检查列为强制性，因为脊柱侧弯发病率较高，是危害青少年的四大疾病之一。

　　如果能够早期发现，超过80%的患者可以通过佩戴矫形支具得到治疗，“例如20-40度的侧弯，只需要佩戴支具2年半-3年就能痊愈。而一些轻度患者，只需要注意加强锻炼、保证良好的坐姿、站姿，定期复查就能矫正过来。”值得注意的是，脊柱侧弯的男女发病比例约为1:8，因此青春期少女及其家长应特别注意观察。

　　另外，现在社会舆论普遍认为脊柱侧弯跟学生学习压力太大、书包太重有关系。邱勇解释这其实这是误解，“大量的临床研究发现，脊柱畸形主要是由基因决定的，与坐姿、书包轻重没有关系。如果书包太重，确实会加重脊柱侧弯病情的发展，但去除这些并不能阻止病情的发生。”