昨天上午10点,儿童医院骨科门诊,来就诊的第23号病人叫秀秀,今年15岁,上初三。
秀秀长得高挑,美中不足的是走路老是弓着背,而且肩膀一高一低。秀秀说平时经常头昏,稍微扭扭腰就觉得脊椎“咔咔”响,差不多坐5分钟就痛得厉害。
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听了秀秀的叙述,覃家强教授按了按秀秀的脊椎,按到背中心,秀秀叫了起来:“哎呦,就是这里痛。”
覃教授建议秀秀拍X光片,结果显示脊柱侧弯。“我写字老是侧着坐,还跷二郎腿。”秀秀说。
和秀秀一样,昨天的门诊中,还有位14岁的男孩也有脊柱侧弯。男孩叫舟舟(化名),父亲周先生说,舟舟平时也有跷二郎腿的习惯,特别是看电视和做作业的时候,还喜欢半躺在床上打电脑。“我前天突然发现儿子肩膀一边高一边低,赶紧把他带来医院检查。”
舟舟拍了X胸片,从正面看脊柱呈S形,侧弯严重。
跷二郎腿时容易弯腰驼背,久了脊椎便成C字形
脊柱侧弯,是脊柱不和地面垂直,向一边倾斜。门诊中覃教授看了很多这样的孩子。
覃教授说:“青春期的孩子比较容易得这个病,病因就是姿势不好。比如做作业时人弯在一边、喜欢用一个肩膀背书包,甚至跷二郎腿也会造成脊柱侧弯。人体正常脊椎从侧面看应呈S形,而跷二郎腿时容易弯腰驼背,久而久之,脊椎便形成C字形,造成腰椎与胸椎压力分布不均。长此以往,还会压迫到脊神经,引起背疼痛。”
“不过这个病不容易发现。”覃教授说,这有两方面原因。一方面孩子自己不大会注意,另外,青春期的孩子比较敏感,不愿意让爸妈仔细观察自己,到门诊里来看的孩子情况都比较严重了。
门诊中女孩比例占七成 都是又高又瘦
多数脊柱畸形发病时间是在青少年生长发育的高峰期。小学高年级段到初中,年龄在12~17岁发病的孩子最多。覃教授说,有资料显示,中小学生的脊柱侧弯发病率已达3%,大多数患者是因为被家长无意中发现歪脖、双肩不等高、有“长短腿”等问题才来医院就诊的。
“总的来说,女孩子的发病率要比男孩子高。在门诊中我们发现,女孩子的比例占了七成以上,她们都有一个特征,就是又高又瘦。”覃教授说,瘦高的孩子发育较快,骨骼发育也快,脊柱周围的肌肉力量相比丰满的孩子比较薄弱,对脊柱的支撑和保护作用减弱,更容易受到不良姿势等影响造成脊柱变形弯曲。
半躺看电视打电脑对脊柱不好
覃教授说,在儿童医院,最近这段时间来因颈椎腰椎看病的孩子很多,多数和姿势不好有关。比如有些孩子习惯半躺在床上看电视、打电脑,这样对脊椎很不好,脊椎弯曲容易劳损。还有,靠在沙发上抬起脚也是不好的姿势。“看电视、打电脑时最好在凳子和椅子上规规矩矩坐好。”
除了影响外观之外,脊柱侧弯还影响胸廓发育。覃教授提醒,越早发现,矫正的效果越好。侧弯20度以内,只要注意姿势端正,并进行功能锻炼,定期随访就可以了;侧弯30度,就要通过矫形支具矫正了。40度以上,就要进行手术治疗。
家长最好每隔半年
就看看孩子脊柱直不直
覃教授提醒,如果孩子有以下情形,家长就应警惕:一侧肩膀比另一侧明显突出或增大。领口不平,一侧肩部比另一侧高。女孩双乳发育不均等。无论是站立还是弯腰,从背后看脊柱两侧腰背轮廓不对称,一边高一边低。
建议家长最好每隔半年就看看孩子的脊柱直不直,比如家长可让孩子脱了上衣背对自己站直,就可以看出有没有问题。也可以两腿并拢弯腰时注意比较孩子脊柱两侧的肌肉,如果一边比较发达,那就是脊柱有倾斜的状况。
此外,要多留意孩子家中书桌的高度,一般以孩子坐直,眼离书本有45~48厘米距离合适。
湘雅脊柱外科
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