严重畸形则可引起内脏功能紊乱,如心、肺发育不良,肺活量低,当活动时常感气促,心悸,胸闷等。
在胃肠系统,可有消化不良,食欲不振等。在神经系统,可有脊髓、神经很受压等症状。因此,严重脊柱侧弯者。由于主要内脏功能障碍,全身发育不良,躯体瘦小,肢体麻木,体力脆弱等。在中年以后可出现局部疼痛,或肋骨对骼骨翼的挤压痛。
体格检查可发现脊柱侧弯,呈“S”型、背部的一侧局限性隆起。
另外在查体时很重要的一个问题,就是要判断该患儿疾病有否代偿能力。首先看两侧肩胛骨下角和两侧骼翼是否在同一平面。若在同一平面表明是能代偿的,如不在同一平面侧表明是失代偿的。其次叫患儿双手拉单杠,因身体自觉自然下垂,再观察脊柱,若原侧弯的脊柱消失或基本消失,则属能代偿的;若原有侧弯的脊柱毫无改善者,则属于失代偿的。
X线片脊柱呈“S”型,中间称原发性侧弯,其弯度最大;在其上、下方可见相对较小的反向的代偿性侧弯。原发性脊柱侧弯部椎间隙左右不等宽,椎体向凹侧倾斜及向凸侧移位,脊柱有不同程度旋转,晚期出现骨性关节炎改变。
专家表示,孩子书包过重或者坐姿不正确并不会直接导致脊柱侧弯畸形,但肯定会加重病情的发展。
湘雅脊柱外科
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儿童脊柱侧弯的表现有哪些?