女孩初潮前要留意是否脊柱侧弯

　　长高速度特别快且苗条修长的女孩至少每隔一个月检测一次脊柱

　　医学指导/广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院康复医学科教授王楚怀

　　近年来，青少年脊柱侧弯的发病率大幅提高，电脑和手机的使用、学习任务的繁重使得孩子们长时间处于不合理的姿势固然是其中一个重要原因，然而，还有一些容易被忽略的原因也需引起重视。在日前召开的广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会学术年会上，专家提出，青春期生长过快、拉杆书包的使用、课桌从一年级到六年级高度不变等，都是导致脊柱侧弯的原因，但这些原因往往容易被忽视。专家提醒，长高速度特别快的孩子至少一个月就要检测一次脊柱，尤其是长得苗条修长的女孩子。

　　医学指导/广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院康复医学科教授王楚怀

　　现状：

　　患者女孩占绝大多数

　　中山大学附属第一医院康复医学科教授王楚怀介绍，近年来，青少年脊柱侧弯的发病率大幅提高，除了检测早、发现早的因素，更多的跟现代社会中孩子的生活习惯有关系，比如，随着电脑和手机的普及以及孩子学习任务的加重，使得越来越多的孩子长时间处于不合理的姿势中。

　　目前，对于青少年的脊柱侧弯，全国还没有一个普查，发病率从百分之几到百分之二十不等。“脊柱侧弯一般好发于10~14岁的青少年，尤其是女孩，发病率为1%~4%。”王楚怀说，出现脊柱侧弯的，女孩占绝大多数。一般来说，现在城里的家长还比较重视孩子的身体发育，因此，城里孩子的脊柱侧弯大多发现得早一些。“最让人担忧的是一些农村孩子，经常是来就诊时脊柱侧弯就已经非常严重了。”

　　危害：

　　严重的脊柱侧弯会影响内脏功能

　　王楚怀介绍，轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理，一般对生活没有影响。但是，严重的脊柱侧弯，首先是影响外观形象;其次，会比一般人更容易腰酸背痛，尤其是劳累后;第三，肌肉的承受力也差，容易导致无法承受高强度的运动，影响运动机能;第四，再严重一些的，即使不劳累，也会出现腰酸背痛;第五，更严重的是，会影响内脏的功能，比如由于胸廓活动力差，会影响呼吸，尤其是驼背的和脊柱发生旋转的，会影响心肺功能。

　　王楚怀分析，青少年脊柱侧弯绝大部分是继发性的，而继发性的脊柱侧弯，有些是因为继发性的疾病，比如神经科急性疾病，还有外伤也可能导致脊柱侧弯，但大多数脊柱侧弯是因为不良姿势和营养不良导致的。以下是最容易被忽视的三个原因：

　　1.女孩生长期长得太快容易缺钙

　　“家长们会更多地关注孩子是否有不良姿势，却很少注意孩子是否营养不良。”王楚怀说，很多家长都不相信孩子会营养不良，其实，他们忘了，孩子的蛋白质或者是脂肪可能不会缺，但是，由于偏食，很多孩子会缺钙。“而且，现在的孩子户外活动时间和晒太阳的时间远远不够，钙的吸收自然就不够。而孩子的骨骼和肌肉本身可塑性强，因此，很容易发生脊柱侧弯。尤其是女孩，比男孩更容易发生脊柱侧弯。”王楚怀说，一是女孩比男孩长得早，二是女孩不爱运动，三是女孩到了一定年龄不轻易露背，不易被发现。“女孩在来月经前，如果长得特别快，最容易出现脊柱侧弯。因此，快速增高的孩子至少一个月就要检测一次脊柱，尤其是长得苗条修长的女孩子。一般情况下，女孩来了月经之后，增高速度就会慢下来。”

　　2.课桌不配套

　　“在不良姿势方面，家长们对长时间低头、单肩背书包等也会有所注意。”王楚怀说，但是，有些原因家长和孩子都没有意识到。

　　首先，大多数学校，从孩子读一年级到六年级，课桌和椅子的高度从来没有变过，而这一阶段，孩子长得非常快，因此，到了小学高年级，很多孩子上课写字时都必须“像只虾一样弓着腰”。他呼吁，小学的课桌要随着孩子身高的增加而“长高”，最好定制可升降的桌椅。

　　其次，学生的座位常年不换。王楚怀说，有些学校，孩子的座位长时间不换，坐在两侧的孩子长时间保持一种侧身的姿势，也容易导致脊柱侧弯。

　　3.使用拉杆书包

　　王楚怀说，很多家长都知道孩子长时间低头、单肩背书包或背太重的书包容易导致脊柱侧弯，于是转而选择拉杆式书包。但是，长期固定用一只手使用拉杆式书包，也会使人的身体前倾，脊椎的受力位置偏侧，肌肉发育不平衡，从而导致姿势性脊柱侧弯。他提醒，学生最好选用背带较宽的双肩书包，增加书包与肩膀的接触面积，而且不要太重。同时，尽量把书包背得高一些，使书包的最低端不低于臀部。

　　矫正：

　　主要靠完全物理的力学调整

　　王楚怀说，如果家长发现孩子出现领口不平、一侧肩膀比另一侧高、女孩双乳发育不对称、一侧后背隆起、腰部一侧有皱褶、一侧髋部比另一侧高、两侧下肢不等长等，都应警惕是否患有脊柱侧弯。

　　在预防方面，小学生可通过做广播体操、游泳等运动来锻炼脊柱。“其实，动作规范的广播体操能对脊柱起到很好的锻炼作用。游泳时，颈、背、腰、腿部的肌肉也得到了放松和锻炼。”

　　如果出现了比较严重的脊柱侧弯，他提醒说，目前还没有药物能够治疗，最主要的还是靠完全物理的力学调整。可以依靠锻炼使得肌肉发育平衡，也可以利用机械性的脉冲冲击治疗对骨关节和肌肉进行调整。“主要是通过一种高频低力度的冲击力，调节骨关节的排列和肌肉的张力，激活神经肌肉，从而达到矫正的作用。”