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脊柱侧弯、脊柱侧凸诊疗中心——湘雅脊柱外科网
张宏其教授出诊时间:每周二上午(脊柱专科门诊)、每周四上午(特需专家门诊)。联系电话:0731-89753001,电子邮箱:zhq9996@163.com
湘雅脊柱外科主任、脊柱外科学科带头人——张宏其 ,脊柱侧弯、脊柱侧凸 诊疗专家!

  中南大学湘雅医院脊柱外科 是我国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。现已发展成为技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研为一体的全国著名品牌特色专科;是首批入选的国家临床重点脊柱专科。做到了“专科看专病,专家治专病”,尤其是在脊柱侧弯脊柱侧凸的治疗方面做了大量的工作,取得了丰硕的成果;同时我科完成的“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案的临床与实验研究”项目,荣获2008年度“湖南省科学技术进步一等奖”。脊柱外科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量近4万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术150余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。

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脊柱侧弯小知识

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2014-07-08

  1.什么是脊柱侧弯(脊柱侧凸)

  脊柱侧凸(脊柱侧弯)是脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形(弯曲角度>10°),通常伴有脊柱的旋转和失状面上生理前凸和后凸的增加或减少,肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁肌肉的异常。它是一种症状或X线征。它可由多种病因引起,可分为特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,神经肌肉型脊柱侧弯,神经纤维瘤病合并侧弯,间质病变所致侧弯及后天获得性侧弯等等。其中特发性脊柱侧弯最多见,约占全部脊柱侧弯的80%。脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展,成年期则缓慢进展,有时则停止进展。由于多数脊柱侧弯的病因不明,患者有时还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society)规定脊柱侧弯的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb's角大于10°。

  2.脊柱侧弯的治疗选择

  脊柱侧弯的治疗一般分为观察、支具治疗和手术治疗。对于20°以下的脊柱侧弯,一般只需要随访和观察即可,20°—40°的侧弯则需要支具治疗,对于40°以上的的侧弯主张手术治疗。但具体的适应证需根据侧弯的病因、年龄、部位、心肺功能、是否合并截瘫及进展速度等情况综合判定。对于先天性脊柱侧弯及神经肌肉型的侧弯多数主张早期手术治疗。脊柱侧弯病程越长,发展越严重,也愈难矫正,一般矫正年龄在青春期后进行,最佳年龄在14岁左右,如果随访中发现畸形进展较快,则在12岁左右手术也可以考虑。对于侧弯角度过大,伴有心肺功能异常和伴发早期截瘫的病人,也需要尽可能早地进行手术治疗。

  3.支具治疗有关问题

  对于轻度脊柱侧弯(40°以下),支具是目前唯一有效的保守治疗方法。通常对顶椎位于胸10以下的青少年脊柱侧弯可以选择Boston支具矫正,顶椎在胸10以上则需要头颈胸支具(密尔沃基支具)进行治疗。有关支具治疗的注意事项: 1、支具须由专业技师量身定做。2、支具做好后佩戴1个小时后需拍片看支具矫正的效果,患者可以感觉支具是否合适,如果觉得不适,可以让技师调整。3、支具需每天坚持佩带23个小时,只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。4、初始佩戴时身体某些矫正作用处的皮肤会发红,需要家长每天给局部做热敷和按摩,避免磨伤皮肤。5、每半年需要拍片复查,了解矫正效果的维持。6、支具需要每年更换一次。7、如果隔一年拍片复查,需要脱掉支具,如果发现侧弯加重超过10度,而且总的弯度超过40度,就要考虑手术了。8、支具一般需要佩戴到18岁。

  4.常用的手术方法

  脊柱侧弯每个个体都不一样,需要根据患儿的年龄、脊柱侧凸的类型、分型、严重程度、合并畸形、心肺功能等多种因素来设计并制定个体化的手术方法。目前常用的手术方法有两类:

  (1)非融合技术:①生长阀技术;②骺阻滞术:适用于年幼,生长潜能大的孩子,该技术可以在矫正畸形的同时保留脊柱的生长。

  (2)矫形、固定、融合技术:①单纯后路矫形固定融合;②胸腔镜下前路松解矫形固定融合;③前路松解,后路矫形固定融合; ④对于僵硬型重度脊柱侧弯,往往需要截骨矫形才能达到较满意的矫形效果,包括经关节突关节截骨(SPO),经椎弓根截骨(PSO),全脊椎切除截骨矫形(VCR)。

  5.手术后的康复

  脊柱侧弯手术后三天之内最痛,需要使用止痛药物。现在医院都有止痛泵,可以有效解决术后疼痛的问题。术后一周需拍片以了解矫形固定情况,此时患者可以下地并定做支具,佩带支具行走,坚持半年,待拍片显示植骨融合后才能去除。通常,术后第一个月内以卧床休息为主,可以适当走动,如就餐、如厕等。术后2月多半可以完全恢复正常生活或者上学了。通常,术后半年内不允许做剧烈活动,尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等,术后一年内不要做对抗性的活动或运动。脊柱侧凸手术后的一年之内的复查十分重要(3、6、12月),必须坚持按时到医院复查以便了解术后康复情况。如果在此期间出现异常的感觉,如手术部位突发性剧烈疼痛、呼吸困难、后背隆起、身高突然变化等,就应该立刻到医院检查确定原因并及时处理。


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