特发性脊柱侧凸实验室及其他检查

　　实验室及其他检查

　　X线检查

　　1、确定脊柱侧凸是否稳定：

　　一般取决于X线显示髂骨翼骨骺发育程度。16岁时，X线显示髂骨翼骨骺连接成帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。手术治疗时间应选择在稳定期后。

　　2、脊柱侧凸的测定：

　　不论确定脊柱侧凸的严重程度，还是治疗前后的准确对比、外科治疗计划的设计，均须准确的测量。测定前须拍摄第1胸椎至第1骶椎立位及卧位正侧位片，根据表现测出侧凸的角度，具体方法如下：

　　(1)Ferguson 测定法：弧度上下两端椎体之中心点及侧凸顶端椎体中点，三点连线形成的差角，即为脊柱侧凸之角度。

　　(2)Cobb测定法：

　　①确定脊柱侧凸弧度上下端椎体：上端椎体之上面，倾斜于凹面，其上方椎间隙，凹侧增宽，下方椎间隙，凸侧变窄。下端椎体之下面，倾斜于凹面，其下方间隙，凹侧增宽，上方椎间隙，凸侧变窄。

　　②从上端椎体之上面及下端椎体之下面各划一垂直线，所形成差角即为脊柱侧凸的实际角度。

　　诊断

　　因脊柱侧凸多属特发性，故体格检查很重要。主要方法有：

　　1、直立位检查：当脊柱侧凸时，棘突偏离中线，形成“C”或“S”形曲线，从颈棘突或枕外隆突挂一铅锤线，它不与棘突和臀裂相重合，应纪录偏离最远的棘突和臀裂的距离。

　　2、脊柱前屈位检查：病人站立，两足并拢，两膝完全伸直，脊柱向前屈至90°，两上肢自然下垂。检查者坐于患者身后，从水平位观察背部。若脊柱有侧凸，凸侧背部将高于凹侧。此法可显露直立位时不能检查出来的轻微畸形。

　　3、骨盆检查：用手摸于两髂嵴上，看其是否在同一水平上，骨盆有否倾斜。若有骨盆倾斜，在低的一侧足底垫木块使两髂嵴恢复在同一水平上，若脊柱侧凸消失，说明这种侧凸是由下肢不等长造成的非结构性侧凸。

　　鉴别诊断

　　根据病变、体格检查、X线检查等可以明确诊断脊柱侧凸，但鉴别是属于哪一种类型的脊柱侧凸，如先天性、后天性、特发性脊柱侧凸等，需详细询问病史，结合检查以明确病因。