牵引治疗脊柱侧凸介绍

　　牵引治疗可防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重，或使侧凸得到一定程度的改善。牵引疗法，目前更重要的是用作脊柱侧凸的术前预备，使手术达到最大限度地矫正。防止手术一次性地牵张，幸免或减少脊髓神经损伤并发症的发生。牵引的方法很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈骨盆套牵引、头颅骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引等，现将后两种介绍如下：

　　1.头颅一骨盆环牵引该装置首先由dewald和ray于1970年设计并应用临床。它由头环、骨盆环和四根支撑杆组成。头环由特制螺钉固定在头颅，骨盆环可由斯氏针、特制的螺钉、皮围腰或腰部石膏固定。

　　(1)头颅环安装患者头发剃光，仰卧、头由助手扶持并固定于床缘之外，皮肤陈规消毒，局麻下操纵。头环应套在头颅最大径线下方，位眉弓上和耳尖上各1cm。头环至头皮的间隔为1～1.5cm，以4枚特制的颅骨螺钉将颅环与颅骨联接固定。前方两枚颅钉在眉弓外1/3点上方1cm处刺入皮肤，后方两枚颅钉与前方颅钉呈对角线拧入，直至扭力为6kg左右(三个手指拧不动)为止，将颅钉拧入颅骨外板。

　　(2)骨盆环安装全麻或局麻后，患者取侧卧位，手术侧在上。由助手在后侧髂后上棘处放一斯氏针作导向，术者在前侧自髂前上棘下0.5cm向导针方向穿入斯氏针，理想的穿出点应在髂后上棘中心。一侧穿针完毕，翻身操纵对侧，斯氏针操纵法困难，并发症多。目前大多采纳螺钉固定法，即患者平卧骨科手术床，使骨盆悬空，由一助手把持骨盆环，由两位术者自两侧髂前上棘后下方各0.5cm处，由前向后每隔1.5～2.0cm同时由两侧对抗地各拧入三枚特制的螺钉，直到骨盆环牢固为止。