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脊柱侧弯、脊柱侧凸诊疗中心——湘雅脊柱外科网
张宏其教授出诊时间:每周二上午(脊柱专科门诊)、每周四上午(特需专家门诊)。联系电话:0731-89753001,电子邮箱:zhq9996@163.com
湘雅脊柱外科主任、脊柱外科学科带头人——张宏其 ,脊柱侧弯、脊柱侧凸 诊疗专家!

  中南大学湘雅医院脊柱外科 是我国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。现已发展成为技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研为一体的全国著名品牌特色专科;是首批入选的国家临床重点脊柱专科。做到了“专科看专病,专家治专病”,尤其是在脊柱侧弯脊柱侧凸的治疗方面做了大量的工作,取得了丰硕的成果;同时我科完成的“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案的临床与实验研究”项目,荣获2008年度“湖南省科学技术进步一等奖”。脊柱外科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量近4万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术150余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。

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治疗少儿型特发性脊柱侧凸的原则

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2013-08-19

  少儿型特发性脊柱侧凸:

  ①治疗原则:

  A.侧弯小于20°:观察。因其每月进展很少超过1°,并且侧凸弯度进展大于10°才较明显,所以每6~8个月随诊1次即可。

  B.侧弯20°~25°:密切观察。随访6个月,如果侧凸弯度进展超过5°,应进行临床和放射线检查,并予以治疗。

  C.侧弯大于25°的进展性侧凸:早期治疗。由于弯度大于25°的脊柱侧凸进展的可能性较大,所以一旦发现,应积极治疗。小于6岁的少儿型脊柱侧凸的治疗与婴儿型的治疗大致相同。

  ②非手术治疗:支具治疗的指征为:

  A.首诊时,侧凸Cobb角大于25°。

  B.观察期间侧凸进展明显。

  Milwaukee支具适用于柔韧性好的脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸需要长期固定,而胸腰支具可能压迫胸廓影响肺功能,因此在治疗中应选择Milwaukee支具;如果侧凸比较僵硬,应用连续石膏矫正(治疗方法参见有关婴儿型IS部分)。

  Tolo和Gillespie详细描述了支具治疗的原则:A.最初几年,每天配戴支具时间不少于22h,直到侧凸不再发展。B.如果侧弯维持在20°以内,每天去除支具的时间可增至4h。C.去除支具后,行X线检查证实侧凸稳定,那么可以每3个月每天配戴支具时间减少2~4h,最后减至只在晚上配戴支具,维持到骨发育成熟以后(Risser4~5级或18个月内无脊柱增长)。

  Tolo和Gillespie发现连续测量RVAD有助于预测脊柱侧凸的进展趋势。非全天配戴支具适用于支具治疗后RVAD为0°或负值的患儿。Kahanovitz等也报道,部分时间配戴支具(part-time bracing)治疗小于35°的特发性脊柱侧凸也可获得良好疗效。Winter及Lonstein认为,小于20°的侧凸可以部分时间配戴支具直至骨骼发育成熟。如果侧凸在青春生长发育期进展,则需继续支具治疗或行脊柱后融合。

  如果侧凸进展迅速,应详细进行神经系统检查及MR检查以确定是否存在颅脑或椎管内病变。侧凸弯度如超过50°,应放弃支具治疗。少儿型侧凸中的25%~65%及全部的进展性婴儿型侧凸需要手术治疗。


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