（一）.King分型及融合范围选择方法 1983年King等回顾分析了405例特发性胸椎侧凸患者，并依据其侧弯的部位、顶椎、侧弯严重程度，柔软度和代偿变曲等将特发性脊柱侧凸归纳五类。目前这一分类标准已成为 特发性脊柱侧凸治疗与研究的“金标准”。
1．King分型理论简介 King所提及的治疗原则、分型以及选择性融合原则。 (1)治疗原则 King认为，尽管随着第三代脊柱侧凸矫形系统的研制，节段性内固定系统，如CD、USS、TSRH、ISOLA、等相继推出，脊柱侧弯本身并未改变，脊柱侧弯的治疗原 则不变：①矫正畸形；②获得稳定；③维持平衡；④尽可能减少融合范围。 2. King 分型常被用于描述胸椎脊柱侧弯。king等根据站立位和屈曲位X线片的侧弯特点， 将胸椎侧弯分成5型。King 分型示 图10-6-6 I型侧弯为胸椎和腰椎双侧弯，腰椎侧弯比胸椎侧弯更明显或柔韧性更小。 Ⅱ型侧弯也称假性双主弧侧弯，是胸椎或腰椎侧弯，胸椎侧弯大于腰椎侧弯，腰椎侧弯更柔 韧一些。 Ⅲ型侧弯为单弧胸椎侧弯，代偿性腰椎侧弯不超过中线。 IV型侧弯为胸椎长型侧弯，L5位于骶骨正上方，但L4倾斜与胸椎长型侧弯相延续。 Ⅴ型侧弯为胸椎双弧侧弯人T1或T2倾斜与上部侧弯的凹侧相延续，在侧向弯曲位片上显示 为结构性的。 3.选择性融合原则 I型： 融合胸弯和腰弯：尾端椎体的固定指数应延伸至稳定椎，但不能低于第4腰椎。 偶尔远端也可融到稳定椎 上一个椎体，条件是此椎体小于1度旋转，椎体倾斜小于30º，顶椎间盘在L1-2以 上。 Ⅱ型：选择性融合至稳定椎和中立椎。如果中立椎和稳定推不在同—椎体，那么融合至 稳定椎则更为合理。 Ⅲ型：融合至稳定椎。 Ⅳ型：融合至稳定椎。 Ⅴ型：融合两胸弯，下融合椎应为稳定椎(表10-6-1)。
表1 King侧弯分型法与融台范围关系 分型 各型特点 融合范围 Ⅰ S型双弯，胸弧和腰弧均偏离骶骨中央线腰弯弧度＞胸弯(站立位片)侧位片显示柔软活动 度胸椎≥主弯腰椎柔软指数为负值＜0；腰部剃刀背明显。 一般需融合胸侧弯和腰侧弯直至尾端稳定椎，或其上一个椎体 Ⅱ S型双弯，胸弧和腰弧均偏离骶骨中央线胸弯弧度≥腰弯；柔软指数≥0 选择性融合胸椎下端直至旋转中立椎或稳定椎 Ⅲ 胸段侧弯，腰弯末偏离骶骨中央线；胸部剃刀背明显，腰部一般无剃刀背 仅融合胸段侧弯至稳定椎或其上一个椎体（不是后凸的顶椎） Ⅳ 长弧胸侧弯延伸至下腰椎，仅L5平衡中立在骶椎上，而L4倾斜 融合胸侧弯下端直至L4(或有条件至L3) Ⅴ 双胸段侧弯，TI倾斜上一个胸弧的凹侧，上一个胸弯常为结构性 —般需融合上下两个侧弯，从T2直至下胸侧弯的稳定椎（T12或L4）
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脊柱侧弯的分型与融合范围的选择
