移行脊椎是脊柱畸形常见类别之一,腰椎骶化及骶椎腰化是常见的移行脊椎。各段脊柱可互相移行,在不同脊柱骨交界处,脊椎骨可以部分或全部具有其邻近脊椎骨的解剖形态,称这类脊椎为移行脊椎或过渡脊椎。
尽管脊椎骨总数不变,但各段脊椎骨的数目可互有增减,这种变异大约占人群的20%。一般来说,腰椎骶化或骶椎腰化如两侧对称,并无任何临床症状。腰椎骶化对下腰部稳定也许在解剖结构上更为有利。而骶椎腰化,则因腰椎数目增多,杠杆变长,下腰部稳定性减弱,对于负重甚为不利。当椎体移行不完全时,在骶椎椎体间呈纤维性连接,而引起慢性疼痛状态。另一个症状是坐骨神经痛,其原因是移行椎体之间的椎间盘发育不全,活动受限,移行椎上或下一个椎间盘负担加重,易引起椎间盘退行性改变及椎间盘突出。
移行脊椎的治疗有两种手段,即手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要采取综合疗法,如腰背肌锻炼、按摩、理疗及中药,以舒筋壮骨为主。对某些腰痛明显者,可使用腰围,以保护腰骶部稳定,防止劳损和急性扭伤。
手术治疗适用于长期非手术综合治疗无效者,可考虑手术治疗,最常用的手术方法是融合术,手术的目的是使有病变的关节融合,消灭假关节及杠杆作用对韧带、肌肉产生的慢性损伤,术式可采用前路椎体间融合或后路椎板间融合,术后仍要进行腰背肌锻炼。
湘雅脊柱外科
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移行脊椎是脊柱畸形的常见类型