脊柱侧凸(特别是结构性脊柱侧凸),常伴有脊椎的旋转。正确测量脊椎旋转的度数,可为治疗提供必要的依据。
1.以棘突为标记点
在正位X线片,棘突位于椎体的中央为正常。将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为Ⅰ°偏移,偏移2等份为Ⅱ°,3等份为Ⅲ°,超过椎体边缘为Ⅳ°。
如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算为度数,则棘突偏离中线的距离为半个椎体的1/3,其旋转度数为15°,2/3为30°,棘突投影在椎体边缘为45°。
2.以椎弓根为标记点(Moe法)
在正位X线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3处。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3处为Ⅰ°旋转,位于内1/3为Ⅱ°旋转,椎弓根位于中线为Ⅲ°旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ°旋转。
将侧凸相关的X线与Nash-Moe做一定的对比,即Nash-MoeⅠ°旋转,椎体实际旋转角度为10.42°±2.14°,Ⅱ°旋转为24.03°±3.91°,Ⅲ°旋转为32.94°±4.51°,Ⅳ°旋转为50°以上。
3.椎体楔形改变的测量
脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,可产生椎体两侧高度不等,即楔形改变。如将正常正位X线片的椎体高度分为4度,则椎体一侧高度减少0~1/6为Ⅰ°,1/6~1/3为Ⅱ°,1/3~1/2为Ⅲ°,超过1/2为Ⅳ°。
湘雅脊柱外科
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脊柱侧凸患者应如何测量脊椎的旋转程度