近年来
脊柱侧凸的发病率呈现上升趋势,正确认识脊柱侧凸、积极治疗脊柱侧凸有非常重要的意义。该患者属于特发性脊柱侧凸,是常见的脊柱侧凸类型,常于10岁左右出现症状,早期发现可采用保守矫正的方法进行治疗。但是由于早期脊柱侧凸几乎没有任何不适症状,患者很难发现。我院治疗的脊柱侧凸患者大多数是特发性的脊柱侧凸,多数由于早期发病时没有注意到,等来院检查治疗时,侧弯程度已经比较重,需要支具矫正或者手术治疗了。
【脊柱侧凸的分类及症状】
先天性脊柱侧凸是指脊柱结构发生异常,即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎,还有肋骨发育的异常,导致脊柱发生倾斜,导致侧弯或后凸畸形。临床上仅次于特发性脊柱侧凸,多需要手术矫正。
特发性脊柱侧凸是指脊柱结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲,即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见,多由于长期不良姿势,不良生活习惯引起,多数可以通过保守治疗取得理想效果。
【脊柱侧凸的危害】
生理危害:对脊柱本身和脊柱周围组织和器官的影响。对脊柱本身而言.脊柱侧凸引起脊柱生长不平衡,影响身高发育等形体美观;其次是侧凸引起脊柱两侧受力不平衡,可引起腰背痛,并可在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织器官来说,侧凸可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心、肺功能障碍或衰竭。
心理危害:主要是脊柱侧凸所致畸形使许多患儿有自卑情绪,严重影响儿童心理的健康发展
【脊柱侧凸的治疗方法】
一、保守治疗
适用于脊椎侧弯的角度在20度以内的情况,方法包括坐站姿势的矫正以及运动治疗。运动治疗其目的一方面是可以保持身躯的灵活度、活动度,另一方面则是加强弱侧肌肉的肌肉强度(通常指的是背部脊椎曲线突出的那一侧);必须时,也可以使用电刺激以加强治疗。
二、使用矫正支架
适用于脊椎侧弯的角度介于20度到40度之间的情况;除了做上面提到的复健运动治疗外,还必须加上使用矫正性支架,如临床上常用的有“密尔瓦基”支架(Milwaukee brace)、OMC支架以及波士顿支架(Boston brace)等等。
三、手术治疗
脊椎侧弯的角度大于45度时,则必须考虑以手术的方式来加以矫正,避免因脊椎侧弯的角度太大,影响呼吸及心脏的功能。
湘雅脊柱外科
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