脊柱侧凸是很多青少年甚至儿童容易产生的病症,大多都是发育不良导致的。脊柱侧凸矫正是帮孩子们恢复健康的最佳手段,其中脊柱侧凸矫正手术是比较不错的方法。那么,脊柱侧凸矫正手术的过程是什么呢?
专家针对脊柱侧凸矫正的过程详细说到:脊柱侧凸矫正手术是针对脊柱侧弯畸形明显或经保守疗法无效的患者;女性年龄超过15岁,男性超过17岁;胸椎侧弯明显,角度大于60°,影响心肺功能患者;因畸形而致背痛或有神经受累症状者等群体。脊柱侧凸矫正手术具体步骤如下:
1、切口:采用脊柱正中纵弧形切口。以侧弯顶点为中心,做纵行长切口,其上、下应超过上下端。
2、显露:切开皮肤、皮下组织,自动拉钩牵开两侧皮瓣。沿棘上韧带切开至棘突。切开椎旁肌,用骨膜剥离器,自棘突骨膜下剥离至具根部。再以棘突为支点剥离椎板至关节突关节,自动牵开器牵开椎旁肌。胸椎的关节突和腰椎板间仍有软组织附着,可用咬骨钳将其清除。
3、撑开钩的放置:上钩置于胸椎小关节内。下钩应置于侧弯主弧很下端的下一个椎体水平,安装部位选择在靠近棘突的椎板上缘。用持钩器呈45°倾斜方向将下钩置于椎板上缘凹槽内,锤击钩子根部,使其牢靠固定。
4、脊柱外撑开器矫正:将脊柱外撑开器的上、下端插入上、下钩柄的洞内,外撑开器杆离开脊柱,用螺丝旋杆转动器转动撑开器的套管,使其伸长,以矫正脊柱曲线。撑开过程中可通过脊髓诱发电位了解有无脊髓损伤,如无条件,可采用“唤醒试验”。
5、取髂骨:在一侧或双侧髂后上棘部取骨供植骨用。
6、准备植骨床:用骨凿将腰椎的上、下关节突后侧1/3及关节面凿除,并刮除外露的关节软骨面。同法处理胸椎的小关节突。先用骨剪将所需融合的棘突自根部剪除,剪除的棘突可制成植骨条,再用弧形凿除去诸椎板,上、下关节突和横突的皮质骨,形成粗糙的植骨床。
7、放置特定撑开棒:取下脊柱矫形外撑开器,换上长度合适的撑开棒,两端分别置入上、下钩孔中,用哈氏撑开钳在哈氏棍上端有齿槽部向上一格一格慢慢撑开上钩,达到满意程度为止。
8、植骨融合:将取自体髂骨和棘突的骨块剪成火柴梗状,植于椎板、小关节突、横突及棒的周围。
9、关闭切口:冲洗伤口,压迫止血,通过“唤醒试验”了解有无脊髓过度牵拉损伤。放置引流管,逐层缝合切口。
以上这些内容就是脊柱侧凸矫正手术的具体步骤,希望广大家长同志密切关注。如果您想了解更多关于脊柱侧凸矫正的知识,那么请在本网站内进行咨询。
湘雅脊柱外科
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