脊柱侧弯患者及家长最关心的问题

1.       什么是脊柱侧弯？

人的脊柱从背后或前面看都应当是直的。如果存在脊柱侧弯，那么脊柱就会向左侧或右侧偏移。大约有10%的人群存在较小的脊柱弯曲（小于10度），但这对人体没有不良影响，这种情况称作脊柱不对称。诊断脊柱侧弯通常需拍摄一张站立位的脊柱全长正位X线片，然后测量脊柱弯曲的大小，医学上通常把度数超过10度的脊柱弯曲称作脊柱侧弯。

2.       特发性脊柱侧弯是怎么发生的？

很多原因可引起脊柱侧弯，但最常见的特发性，也即不明原因。特发性脊柱侧弯最常见于胸椎和腰椎，而且最常见的向右侧弯曲。目前科学研究发现特发性脊柱侧弯是一种基因相关疾病。目前科学家正在尝试通过对某些特定基因的研究来达到早期诊断的目的，并可为患者选择最佳的治疗方案。

3.       特发性脊柱侧弯脊柱侧弯常见吗？

特发性脊柱侧弯根据发病年龄分为幼儿型（出生-2岁11个月），少儿型（3-9岁11个月），青少年型（10-17岁11个月），成人侧弯（18岁及以上）。特发脊柱侧弯的发病率随年龄、性别以及侧弯度数不同而有差别。据统计，青少年总体发病率大约2-3%，随度数增加其发病率呈下降趋势，度数超过40度的侧弯的发病率不足0.1%。女孩发病率高于男孩；女：男总体上约为3.6:1。随度数增加，比率也增加，30度以上侧弯的女：男约为10:1。而对年龄小的幼儿型及少儿型侧弯，则恰恰相反，男孩的发病率要高于女孩。10岁以下的特发侧弯的发病率要低于10岁以上的侧弯。

4.       如何早期发现脊柱侧弯？

对未成年人存在下列情况时应考虑有脊柱侧弯的可能：

双肩不等高；躯干或胸廓向一侧倾斜或偏移；两侧肩胛骨不对称；头不能保持正中的姿势；一侧臀部比另一侧高；双下肢不等长；腰部不对称；穿衣服时感觉不顺畅或不舒服；向前弯腰时背部不对称。

由于脊柱侧弯通常没有疼痛，当脊柱侧弯较轻时，如果不留心，上述情况通常很难发现，或不会引起注意或重视。所以很多儿童或青少年在就诊时脊柱侧弯会很严重。

5.       脊柱侧弯对人体有何危害？

脊柱侧弯畸形可造成胸廓畸形，从而影响心脏和肺脏功能。尤其对早期（5岁以前）出现的脊柱侧弯，可严重影响胸廓和肺脏的发育，进而严重影响患儿的生理健康。因为，人的胸廓容量在5岁时仅达到成人的30%，而肺脏的发育只有到8岁左右才能达到成人水平。

脊柱侧弯畸形可造成形体外观不良，从而严重影响儿童和青少年的心理健康，会使其产生自卑心理，自尊心大大受挫。

6.       特发性脊柱侧弯脊柱侧弯会加重吗？如何知道脊柱侧弯会加重？

尽管目前有许多因素可增加脊柱侧弯加重的风险，但还没有一种可靠的方法来判断侧弯是否会加重。脊柱侧弯最容易加重的时间段通常发生在青春期的快速生长期，加重速度可达1-2度/月。预测脊柱侧弯加重的两个最重要的因素是侧弯的度数和患者的生长潜能，后者可通过髂骨嵴软骨的发育情况、髋臼Y形软骨的闭合情况、月经初潮年龄（女孩）等方面来综合判断。

7.       特发性脊柱侧弯的治疗方法有哪些？

脊柱侧弯的治疗方法根据侧弯的大小和严重程度可采取非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察侧弯的发展情况和支具治疗。对于进行性加重的侧弯或侧弯的度数在骨骼发育成熟后仍有进展的可能时，通常需要采取手术治疗。

8.       特发性脊柱侧弯什么时候需要手术治疗？

这取决于患者的生长潜能，侧弯的部位和大小。另外，不仅要根据X线的表现，还要结合患者的外观综合考虑。通常，如果骨骼发育未成熟的患者侧弯超过40度时，即可以考虑手术治疗。当患者骨骼发育成熟时，45-50度以下的侧弯一般不再继续进展，一般可不考虑手术；如果超过50度，则仍有加重可能，应当考虑手术。对于45-50度的侧弯，手术与否应根据具体情况而定。但腰弯的非手术标准应控制在35-40度以下。

9.       特发性脊柱侧弯的手术目的是什么？

脊柱侧弯手术的主要目的是预防侧弯继续加重，并在手术安全的允许范围内最大限度的矫正畸形。严重侧弯（度数超过70-80度）在成人后会造成肺脏、心脏、疼痛等诸多健康问题。

10.   特发性脊柱侧弯手术是什么样的手术？

脊柱侧弯手术时，会在安全范围内最大限度的矫正侧弯畸形。要矫正侧弯畸形，通常要在侧弯部位放置内置物（目前主要是椎弓根螺钉和棒系统），通过这些螺钉和棒来达到矫正侧弯的目的。侧弯矫形满意后，还要在侧弯部位植骨，经过一段时间后，植入的骨和人体自身的骨就融合或长成一个整体；在这个过程中，需要内置物来维持脊柱的矫正状态直至植骨融合，这个过程通常需要6-12个月。

11.   特发性脊柱侧弯手术后脊柱能变直吗？

对于60-70度以内的青少年特发性侧弯，由于脊柱柔韧性较好，通常可将侧弯矫正至20度以内，从外观看来，脊柱基本是直的。对于70-80度以上的侧弯或僵硬的侧弯，过分追求矫形有损伤神经或螺钉拔出的风险；但通常应尽量将侧弯矫正至40度以内，这样才能避免日后侧弯继续加重。

12.   特发性脊柱侧弯手术对人体有什么影响?

由于脊柱侧弯手术通常需采用脊柱融合手术才能有效控制侧弯的进展，因此，在未成年人主要会影响身高和胸廓的发育；成年后会造成为融合的脊柱部位早年出现退变，造成疼痛或神经功能障碍等。脊柱的纵向生长随年龄不同而有所变化；从出生到5岁，脊柱平均每年生长约2cm, 5-10岁，每年生长约1cm, 10-15岁，每年生长约2cm。人的胸廓容量在出生时仅有成人的6%，5岁时达成人的30%，10岁时达成人的50%，15岁时才能达到成人水平。据此，可粗略估计脊柱融合术对脊柱生长和胸廓发育的影响。