脊柱侧弯可能是维生素D缺乏影响钙吸收和骨骼矿化障碍，引起佝偻病、骨软化和继发性甲状旁腺功能亢进，并且，维生素D缺乏增加骨转化和骨丢失，这些因素增加骨质疏松症和骨折发生危险，患者容易引起近端肌肉无力、抽搐、腰背疼痛，此外，越来越多证据显示，维生素D缺乏与很多骨骼外疾病发生有关，包括肿瘤危险、心血管疾病、感染性疾病和自身免疫性疾病，有报道补充维生素D与全因死亡率减少。
阳光照射是公认的维生素D的主要来源，但长时间日晒通常增加皮肤癌风险，传统中国饮食中很少含有维生素D，因此适当的食品强化和补充维生素D显得尤其重要，如美国和加拿大强制要求，所有牛奶盒和乳制品中加入维生素D强化，国内市场很少见到维生素D强化奶，如果不进行补充维生素D，北方地区很难达到理想维生素D水平。
血清25(OH)D水平反映人体的维生素D整体储备水平，美国内分泌学会于2011年提出理想血清25OHD水平在30ng/ml以上；25(OH)D 水平在21–29 ng/ml之间为维生素D不足；>20ng/ml为维生素D缺乏；<1< span="">0ng/ml为严重维生素D缺乏，婴幼儿可以引起佝偻病，成人可以引起骨软化，表现为腰背痛，小腿抽搐，肌肉乏力。
我们观察了5000多例北京地区居民的25OHD水平，维生素D缺乏达87.4%，这一数字，叫人触目惊心，女性明显比男性缺乏严重，青少年学生尤其多见。一些青少年脊柱侧弯学生，25OHD水平低于最低检测水平，简直难以置信。
1.学校和家长，为了孩子健康，增加室外活动，多晒太阳，不要以皮肤白皙为美，冬季春季要主动补充维生素D制剂；
2.对于青少年脊柱侧弯者，一定要检查血清25OHD和PTH水平，对于低于20ng/ml者，尽早给予维生素D治疗，以尽早纠正维生素D缺乏，遏制脊柱侧弯的进展；
3.目前关于维生素D缺乏症的防治，国内普遍没有引起关注，市场上普遍缺乏好的维生素D制剂，本人建议，可以应用维生素D3胶丸5000-10000单位/日，用药一月后复查25OHD和PTH水平，达到30ng/ml以上后减量，以1000-2000单位维持，不建议使用国内医院药店可见的维生素AD胶丸，含1500单位维生素A和500单位维生素D，A太多，D不足，过量维生素A对骨骼不利。
4.不要担心维生素D中毒，中国营养学会2005年指南说维生素D超过2000单位会中毒一说，是错误的，没有科学根据，国外美国内分泌学会已经很明确表示，每天1万单位很安全。
5.我们应用超大剂量维生素D3治疗维生素D缺乏，疗效满意，患者用药后血清25OHD水平达到理想水平，PTH水平明显下降，几乎所有患者抽搐症状好转，肌肉力量增加。
湘雅脊柱外科
咨询电话：0731-89753001 第四届全国脊柱结核诊疗新技术研讨会在长沙成功召开2018年6月22日第四届全国脊柱结核诊疗新技术研讨会会议日第五届脊柱外科学术大会会议日程(2017年12月8日)
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青少年特发性脊柱侧弯患者关注维生素D水平
