现今
脊柱侧凸未引起大多数人的重视,许多家长和患者甚至对此一无所知,如此一来,早期发现成为泡影,这无疑会导致相当多的孩子错过了最佳的治疗时机,最后只能选择手术治疗。目前为止,还没有一个公认的方法来预测侧凸发生和变化情况,只有定期检查,才能早期发现并介入有效的康复治疗,预防脊柱残疾的发生。对此,上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科杜青教授呼吁,脊柱侧凸筛查应加入中小学生常规体检。
据上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科介绍,上海海作为中国经济发达地区,拥有2300万的常住人口,中小学生人数达到了135万,按文献报道脊柱侧凸发病率计算,上海脊柱侧凸患者约有上千至几万人次,脊柱侧凸在儿童和青少年期有逐渐严重的趋势。因此,专家指出,需要在本市进行中小学生脊柱侧凸筛查,更全面的了解上海地区的患病率,结合环境,经济,社会等因素,进行全面的分析,为中小学生脊柱侧凸的防治工作提供指导,同时,早期介入有效的康复治疗,预防中小学生脊柱残疾的发生。
脊柱侧凸的治疗方法有康复治疗和手术治疗两大类,具体方法选择取决于侧弯的严重程度和未来进一步生长的可能。但由于许多家长对此一无所知,导致相当多的孩子错过了最佳的治疗时机,最后只能选择手术治疗。其实,脊柱侧凸的筛查是一项低成本,高回报的工作,定期的脊柱侧凸筛查或是将脊柱侧凸筛查加入到中小学生常规体检中,作为体检项目之一是十分有必要的。杜青教授指出,研究发现如果没有正确的医疗干预,30-50°的脊柱侧凸患者一生可有10-15°的发展,大于50°的侧凸患者成年后平均一年会有1°的曲度发展。研究表明,脊柱侧凸与生活质量密切相关,在学校、社区进行脊柱侧凸的筛查能强有力的推动全民健康体系的完善。脊柱侧凸筛查工作可以让更多的人了解和认识青少年特发性脊柱侧凸这一疾病,从而去关注这一疾病,避免引起不必要的焦虑,同时对医疗工作者获得更正确的脊柱侧凸信息至关重要,目前已有国家要求学校开展脊柱侧凸筛查工作。
另外,二级预防是临床前期预防,即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施,使疾病在早期就被发现和治疗,避免或减少并发症、后遗症和残疾的发生。目前特发性脊柱侧凸仍缺乏有效的病因预防措施,二级预防应作为脊柱侧凸预防的重点。最后,专家强调,早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,难以及时发现。大多数患有脊柱侧凸的孩子身材瘦长,并可有以下表现:1)直立状态下向前弯腰时,孩子两侧背部不等高;2)领口和双肩不平;3)一侧后背异常隆起;4)女孩双乳发育不对称;5)腰部两侧皱褶不相等;6)两侧髋部不等高;7)两侧下肢不等长。如果出现这些异常,家长需引起警惕,最好到医院的骨科、康复医学科等专科进行检查。
湘雅脊柱外科
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专家呼吁,脊柱侧凸筛查应加入中小学生常规体检