脊柱侧弯该不该手术？
脊柱侧弯是儿童青少年较为多见的脊柱疾患，困扰着很多学生和家长，尤其是发现畸形之后急切想知道：会不会发展，最后会发展成什么样子，要怎样治疗，是不是必须手术。
要弄明白上述问题，首先要对脊柱侧弯的发病进行了解。
脊柱侧弯在表面是后背的畸形，实际上可能由多种原因产生，包括：先天性、神经肌肉性、神经纤维瘤病性、马凡综合征、特发性、等等。
1、先天性：先天椎节发育异常，如：椎节形成不全、分节障碍等。
2、神经肌肉性：由于中枢神经系统发育异常或肌肉疾病所导致脊柱畸形
3、神经纤维瘤病性：是一种染色体疾病，全身广泛生长神经纤维瘤，常合并脊柱畸形
4、马凡综合征：也是一种染色体疾病，患者除了脊柱侧弯，还常伴有全身多处结缔组织病变，如：心脏病变
5、特发性侧弯：单纯发生的脊柱侧弯和旋转畸形，无任何其它脊柱本身发育异常或神经肌肉等异常。是脊柱侧凸中最常见的一种，约占70%。
对于先天性和神经肌肉性侧弯，往往发病较早，且一旦开始发展，其加重速度较快，故应该尽早手术。对于恶性神经纤维瘤病性侧弯，由于发展迅速，也应该尽早手术。而对于良性神经纤维瘤病性侧弯、马凡综合征、特发性侧弯，则要根据患者的侧弯程度和生长潜力来决定是否手术。
一般来说，侧弯的角度越大，其发展的速度越快；同时，双弯（主胸弯+胸腰弯）比单弯（仅有主胸弯或胸腰弯）的发展可能性大。当侧弯超过40°时，其外观常常出现明显畸形，同时伴有两侧后背不对称，往往需要手术矫形。由于特发性侧弯多数为女性，其月经来潮后出现生长加速，因此，在月经来潮前后出现的明显侧弯应尽早手术治疗。如果在快速生长期未能及时手术，明显的侧弯可以发展至较严重畸形，影响手术矫形效果，增大手术风险。
湘雅脊柱外科
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