近期暑期来临不少家长带着孩子来院就诊,对于家长来说选择
脊柱侧弯的治疗方面一般都首先倾向于非手术的治疗,而对于手术治疗多有抵触或者排斥。
脊柱侧弯的手术创伤大,还要植入内固定物,是一般家长开始的时候难以接受的治疗措施。在非手术治疗中,支具治疗是个目前为止具有科学意义的有效治疗方法,不约而同,不少家长都首先选择了支具治疗。
在这里我想告诉大家,不是所有的侧弯都适合支具治疗,支具治疗也有陷阱。特别是前凸型的侧弯。前不久有一位家长带着女儿就诊,15岁,侧弯60度,月经已经一年半,上楼梯时候有些喘。更为关键的是侧弯在矢状位上是个前凸性的侧弯,心胸狭窄,严重挤压胸腔空间,导致肺部和心脏受压。
支具矫形的原理很大程度上是通过挤压胸廓,也就是挤压肋骨来间接矫正侧弯,对于这样的原本已经严重挤压胸腔空间侧弯,采取支具治疗无疑对于心肺功能而言雪上加霜,本应该接受手术治疗,即使不接受手术治疗,也不应该接受治疗支具治疗,因为即使侧弯会减轻,以胸肺功能减低来换取侧弯的矫正,是背本逐末方法,严重背离了侧弯治疗的目的,遗憾的是这位家长最终还是选择了支具治疗。
侧弯治疗目的首先是减少对肺功能的影响,其次才是外观的改善和心理的改善。
支具治疗的陷阱请大家关注:
1.对于前凸性的侧弯,支具治疗一定要慎重。
2.对于已经有心肺功能障碍的或者心肺功能减低,支具治疗一定要慎重。
3.即使接受支具治疗,不少医生或者家长不让孩子活动或避免孩子剧烈活动,这又是一个极大地错误和陷阱,正确的做法是:无论是支具治疗还是其他的保守治疗,孩子的运动量或者活动量不是减少而是要增加,以最大限度允许孩子的心肺功能扩展,即使减少侧弯的矫正度,也要确保心肺功能。
湘雅脊柱外科
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