是否患有
脊柱侧凸一定需要治疗，甚至需要手术治疗呢？
首先我们是针对特发性脊柱侧凸的治疗，因为其发病率在脊柱侧凸中最高。小儿和青少年大于10°的特发性集注侧弯其发病率为0.5%-3%。弧度大于30°的发病率为1.5-3‰.因此轻度到中度的特发性脊柱侧凸较常见。严重而要治疗的少见。这样一来，并非所有的脊柱侧凸需要治疗。而且多数特发性脊柱侧凸发生于青春期。
理论上而言，青少年特发性脊柱侧凸发生于10岁以后，并随生长加快。大约2%的青少年有10°或更大的脊柱侧凸弧度，这其中只有5%的弧度会发展超过30°。轻度的侧弯中男女发病率相同；但是侧弯加重，需要手术的比率男女为1：8。
判断脊柱侧凸的进展时需要结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度。在骨骼发育高峰时，侧弯进展最快。在生长发育高峰时，身高的增加速度为每年6-8厘米。骨龄和月经史有助于判断女孩的所处的生长状态，初潮后骨骼的快速发育还要持续12个月左右。如果Risser征为1或者更小，脊柱侧凸进展的危险性为60%-70%。如果Risser征为3，进展的危险性为10%。但是不幸的是，有时候这些生长发育成熟指标会发生改变，有的会出现在生长发育之后。有时遇到患者没有来月经，同时Risser征为0，那样就 很难判断其生长发育状态，也就很难判断侧弯进展的风险。髋臼的Y型软骨闭合，说明更加接近生长发育高峰。
其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。
虽然脊柱侧凸在快速生长发育期加重的风险最大，但是生长发育成熟之后并不是所有的侧弯都稳定不再加重。一项长期的研究显示，许多患儿在骨骼发育成熟之后，侧弯仍然进展。弧度小于30°的患儿，通常不再加重，而弧度超过50°和75°的患儿，常会有比较明显的加重（一般每年进展1°）。骨骼发育成熟的时候，腰椎弧度超过30°的患儿，通常比较容易进展。正是由于成人之后，侧弯仍有加重的危险，所以我们建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。
总之，当发现患有脊柱侧凸时候，并非全部、立即需要手术治疗。结合以上的观点就可以客观的判断病情的进展。当然还需要定期就诊脊柱侧凸的专科门诊。
湘雅脊柱外科
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是否患有脊柱侧凸一定需要治疗
