脊柱侧弯是指脊柱的某一部分偏离正常脊柱轴线的现象。它是其它不同疾病的一种临床表现。故可称为脊柱侧凸综合征。轻度的脊柱侧弯畸形患者多无症状,既不影响身体健康,也不影响学习和工作。但如不及时治疗,部分病人发展加重,发展为重度脊柱侧弯,致使体力羸弱、内脏受压。
脊柱侧弯的普查方法:
脊柱侧弯已经是青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第5大常见病。通过普查,可以早期进行防治。目前国内常用的普查方法有3种:
第1种方法为“一步法”,利用电视透视X线机进行脊柱侧凸的筛查,此方法工作量小、速度快、较简易,但所有的受检者都受到X线照射,很多正常儿童受到不必要的辐射,目前不太容易被家长接受。第2个是“二步法(体检,X 线片)”,本法减少了普查的中间环节,减少了漏诊,效率也高,但同样增加了X线的暴露。第3个是“三步法” (体检,云纹照相,X线片)是目前较常用的方法,该法由于增加了云纹照相进行筛选,减少了X线片的数量,但漏诊会增加,步骤相对繁琐,费用也高。
目前国内有使用自制脊柱旋转度测量尺,有一定的意义,但使用范围受到限制。国外常规应用美国制造的脊柱测量(scoliometer,orthopedic systems INC,OSI 1995)结合Adams前屈实验进行普查,经比较研究发现,脊柱测量、前屈试验与Cobb’s角为正性等级相关,脊柱测量和前屈试验在普查中易于实行。当前屈试验明显阳性,脊柱测量大于5°,可视为作X线片检查的指征[7]。这样既能提高灵敏度与特异度,又能减少X线照射,有利于普查的推广,适用于学校常规体检中初查脊柱的畸形。
湘雅脊柱外科
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脊柱侧弯的普查方法