脊柱侧弯是青少年最常见的骨骼畸形。由于75%的脊柱侧弯是进展的，可以用支架治疗的仅为5%~10%，所以手术是最根本的治疗方法。1983年Cotrel和Dubousset发明了新型钩棒矫形内固定系统(CD系统)后，脊柱侧弯开始实现真正意义的外科矫形手术，术前全面、细致的影像学检查是手术成功的重要环节。
本组MRI检查发现先天性脊柱侧弯合并脊髓异常最常见的为脊髓纵裂、Chiari氏畸形、脊髓空洞、脊髓低位栓系。脊柱侧弯常为脊髓空洞的首发表现，X线检查是诊断先天性脊柱侧弯的首要方法，X线平片可确定脊柱病变的类型、部位、形态和程度，不能显示椎管内的结构和脊髓改变。文献报道，90%脊髓空洞与Chiari氏畸形有关。普通CT扫描能显示椎体、椎管、小关节及椎体附件的发育异常，对椎管狭窄、脊髓受压、脊髓纵裂、椎管内骨性分隔具有一定的诊断价值。
普通ct多平面重建的阶梯伪影严重地影响椎管及脊髓失状位、冠状位直观显示。螺旋CT尤其是多层螺旋CT多平面三维重建，可显示完整的脊柱及脊髓全貌，但由于重建图像是由横断图像的数据经计算机处理而获得的，因此需要较薄的层厚以获得足够多的图像，以减少重建图像边缘的锯齿状伪影，一方面较薄的层面加重了球管的负担，同时增加了患者的受照剂量，另一方面重建图像与原始图像比较数据有所丢失，对脊髓病变的分辨力较低，并且图像不能在扫描同时显示。脊髓造影虽可显示椎管内的正常解剖结构和病理状况，但要用碘对比剂通过穿刺的方法完成，有一定的创伤性和禁忌症，操作较复杂。
研究结果证实MRI具有矢状、冠状、横轴等多方面、多参数成像的特点，除能清楚地显示骨的解剖结构，发现椎体、椎管、小关节及椎体附件的发育异常外，更重要的是能够清晰地显示脊髓及其周围组织的正常解剖结构和病理状况。脊髓三维水成像具有脊髓造影的效果，无创伤性，图像空间分辨率高，对脊柱侧弯手术前的诊断及术后复查具有重要的价值。虽然MRI/MRM的扫描时间较长，对患者的静态要求高并有一定禁忌症。在条件允许的情况下，对脊柱侧弯患者手术前、后，应做MRI/MRM检查为宜。
湘雅脊柱外科
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MRI诊断脊柱侧弯的价值
