1. 病史：应该详细地询问
脊柱侧弯病史，在常规的病史采集中还要重点地关注一下几点：
A． 肺部的功能情况和心功能的情况，患者有无紫绀，是否有心慌、气短，其运动的强度如何，和同龄孩子的比较，是否容易患有感冒，且经常感冒时恢复是否较快。
B． 智力水平如何，是否有智力的缺陷。
C． 神经系统病史回顾：有无大小便的障碍，是否有过四肢的无力、麻木和疼痛，行走的是否平衡。应仔细询问是否有有经常的皮肤破裂或伤口，因为在脊柱侧弯的患者中部分患者有神经系统的问题，通常情况有感觉的障碍，患者在受伤或者受到刺激的时并不知道躲避，而出现皮肤损伤，且不容易愈合。
D． 脊柱侧弯进展情况，是否做过其他的治疗，如支具治疗，治疗后侧弯的是否有加重或者减轻等。
2．查体一般的常规查体外还要关注一下的几个方面：
A．心功能的评价，心脏的常规的彩超检查。
B．肺功能的评价
C．脊柱侧弯相关的查体
精确的身高测量，包括坐高和站立位，部分患者由于骨盆的倾斜，左右下肢不同站立时身高并一样，要同时测量，双下肢的长度，四肢是否等粗，骨盆的是否倾斜，一般以髂前上棘为准，左右的差别距离，双肩部是否等高，差别的距离，双侧肩背是否等高，相差距离，双侧髂前上棘到第十二肋骨或者十一肋骨的垂直距离。躯干间隙（双臂自然下垂，和躯干形成的空隙）是否平等一致。双眼线是否平行。脊柱侧弯患者观察：双肩部是否等高，躯干间隙是否对称，双手在下肢是否等长。
观察双侧皮肤的皱襞有利于全面了解脊柱侧弯带来的躯干和身体的变化，主要的几点是：
1.臀沟线,双侧是否对称，如果不对称说明有骨盆的倾斜。
2. 自然站立位双手尖部在大腿横线显示双肩部是否平衡。
乳沟是否对称，一般情况脊柱侧弯的患者双侧乳房发育性不对称，若合并有脊柱的旋转则更为明显。皮肤是否有色素的斑块和毛发，斑块颜色的大小和分布，有无隆起和包块，（脂肪瘤和神经纤维瘤），以及是否有异常毛发，特别是在脊柱中线的附近出现，通常意味者脊柱在此附近存在椎板缺如或硬脊膜的膨出部位，通常即使核磁共振上有时并没有发现有硬脊膜的膨出，在手术时有时会发现细小的硬脊膜呈细管道状的膨出，多半在出现脑脊液漏的情况下才发现，并修补。
神经系统的检查：应仔细检查四肢和躯干的感觉情况，特别是躯干部位，认真观察皮肤斑痕情况也有利于判断是否存在感觉缺失，通常在感觉缺失部分的皮肤容易损伤，遗留的斑痕较多，感觉的缺失多是不对称，一旦发现有感觉的障碍，多半合并有脊髓异常，如空洞或纵裂、低位脊髓和栓系。
脊柱侧弯外观的描述：脊柱侧弯的方向性，有无后凸，是否伴有胸廓的发育性畸形等。一般的特发性脊柱侧弯是大多凸向右侧，如果发现脊柱侧弯凸向左侧则仔细检查是否为先天性脊柱侧弯或者脊髓的结构异常，或者其他的疾患引起的脊柱侧弯的可能。激的时并不知道躲避，而出现皮肤损伤，且不容易愈合。
湘雅脊柱外科
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脊柱侧弯患者询问病史和观察什么？
