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张宏其教授出诊时间:每周二上午(脊柱专科门诊)、每周四上午(特需专家门诊)。联系电话:0731-89753001,电子邮箱:zhq9996@163.com
湘雅脊柱外科主任、脊柱外科学科带头人——张宏其 ,脊柱侧弯、脊柱侧凸 诊疗专家!

  中南大学湘雅医院脊柱外科 是我国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。现已发展成为技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研为一体的全国著名品牌特色专科;是首批入选的国家临床重点脊柱专科。做到了“专科看专病,专家治专病”,尤其是在脊柱侧弯脊柱侧凸的治疗方面做了大量的工作,取得了丰硕的成果;同时我科完成的“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案的临床与实验研究”项目,荣获2008年度“湖南省科学技术进步一等奖”。脊柱外科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量近4万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术150余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。

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是否患有脊柱侧弯一定需要治疗

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015-09-07
是否患有脊柱侧弯一定需要治疗,甚至需要手术治疗呢?下面我们对这个问题结合我中心多年治疗脊柱侧弯的经验予以回答:
 首先我们是针对特发性脊柱侧弯的治疗,因为其发病率在脊柱侧弯中最高。小儿和青少年大于10°的特发性集注侧弯其发病率为0.5%-3%。弧度大于30°的发病率为1.5-3‰.因此轻度到中度的特发性脊柱侧弯较常见。严重而要治疗的少见。这样一来,并非所有的脊柱侧弯需要治疗。而且多数特发性脊柱侧弯发生于青春期。
理论上而言,青少年特发性脊柱侧弯发生于10岁以后,并随生长加快。大约2%的青少年有10°或更大的脊柱侧弯弧度,这其中只有5%的弧度会发展超过30°。轻度的侧弯中男女发病率相同;但是侧弯加重,需要手术的比率男女为1:8。
判断脊柱侧弯的进展时需要结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度。在骨骼发育高峰时,侧弯进展最快。在生长发育高峰时,身高的增加速度为每年6-8厘米。骨龄和月经史有助于判断女孩的所处的生长状态,初潮后骨骼的快速发育还要持续12个月左右。如果Risser征为1或者更小,脊柱侧弯进展的危险性为60%-70%。如果Risser征为3,进展的危险性为10%。但是不幸的是,有时候这些生长发育成熟指标会发生改变,有的会出现在生长发育之后。有时遇到患者没有来月经,同时Risser征为0,那样就 很难判断其生长发育状态,也就很难判断侧弯进展的风险。髋臼的Y型软骨闭合,说明更加接近生长发育高峰。
其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。
虽然脊柱侧弯在快速生长发育期加重的风险最大,但是生长发育成熟之后并不是所有的侧弯都稳定不再加重。一项长期的研究显示,许多患儿在骨骼发育成熟之后,侧弯仍然进展。弧度小于30°的患儿,通常不再加重,而弧度超过50°和75°的患儿,常会有比较明显的加重(一般每年进展1°)。骨骼发育成熟的时候,腰椎弧度超过30°的患儿,通常比较容易进展。正是由于成人之后,侧弯仍有加重的危险,所以我们建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。
总之,当发现患有脊柱侧弯时候,并非全部、立即需要手术治疗。结合以上的观点就可以客观的判断病情的进展。当然还需要定期就诊脊柱侧弯的专科门诊。
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