湘雅医院成功为强直性脊柱炎患者实施脊柱截骨矫形术

　　近日，湘雅医院成功为一名强直性脊柱炎患者实施脊柱截骨矫形术，术后患者脊柱后凸基本矫正，他高兴地说说：“我现在又可以像正常人一样抬头走路了。” 术后第10天患者就能在支具保护下行走，并恢复了水平视力，11月16日，经过两周的康复治疗，患者康复出院。该院脊柱外科张宏其主任说，通过脊柱PSO截骨矫形治疗强直性脊柱炎，在湖南省还是首例。该术式的成功开展为严重的强直性脊柱炎患者提供了一种新的治疗方式。

　　几千年前古埃及人的骨骼中医学家就发现有强直性脊柱炎，我国强直性脊柱病的发病率约为0.3%。其中以年轻男性多见， 20岁左右是发病的高峰年龄，众多患者在进入成年之前就已铸成残疾，被称之为“不死的绝症”。欧阳先生今年46岁，来自汨罗，10年前因腰背痛去医院检查，得知自己患了强直性脊柱炎。随着时间的推移，他的病情日益严重，年仅40多岁却开始出现驼背的现象，平躺和俯卧时，腰背部都会产生剧烈疼痛。2年前，他发现自己不能平视，只能看到自己的脚尖，视野受到严重影响。近半年，由于他的“驼背”越来越严重，逐渐影响了心、肺、胃等多器官的功能，并且稍一弯腰腿就疼得厉害。

　　慕名求诊于湘雅医院后，经检查，欧阳先生脊柱畸形已经严重压迫神经，影响正常生活，药物治疗已经基本无效。可手术治疗，一个个难题摆在了专家面前：患者整个脊柱严重后凸呈弓形，椎间盘变性严重，已整体融合在一起，颈椎也不能屈伸偏移，整个脊柱结构已经硬得跟棍子一样，基本丧失椎体间的活动性，这对于麻醉和手术都是一个极大的挑战。

　　麻醉方面，由于患者的颈椎到腰椎都是僵直的，颈部无法后伸，而是僵硬于屈曲位，无法施行麻醉插管，对此，麻醉专家采用非常规的插管方法，在患者自主呼吸下完成插管后再行麻醉。同时，为了防止术中出现大出血的休克，以鄢建勤副主任和刘瑶>教授组成的麻醉专家准备了多套预急方案。

　　术中需要截除的椎体骨紧贴腹主动脉和下腔静脉，稍有不慎将引起大血管破裂，其后方紧邻脊髓和神经根，一旦损伤可能会导致截瘫。在顺利通过插管和麻醉后，以脊柱外科主任张宏其教授为首的专家组，采用国际最新PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy)技术，为患者实施腰椎后路椎体截骨矫形术，术中，专家巧妙地截除了厚达3厘米硬化椎板骨和钙化之硬膜外层、避开了神经和血管，对目标脊椎进行截骨、脊髓减压，再实施脊柱矫形、螺钉内固定、融合，经过一系列精细操作，顺利完成了手术。