“感谢张主任及其医疗团队为我们的孩子治愈了顽疾，让他可以像正常孩子那样生活、学习！”曾被脊柱结核伴后凸畸形（后凸Cobb角：58°）困扰了7年之久的8岁患儿小杨，在父母的陪伴下来院复查并感谢自己的恩人。3个月前，湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授运用独创的高难度单纯后路一期VCR技术为小杨成功实施了手术治疗，使其后凸症状得到了基本矫正，恢复了正常的生理曲度。
据悉，该项技术在全球范围内普遍运用于成人，而国内尚无运用于儿童的文献报道。湘雅医院脊柱外科迄今已成功运用该方法治愈了10余例脊柱结核伴后凸畸形患儿，且后凸角度均较此患儿小，使得该手术获得了国内外同行的广泛好评。
7年前，家人便发现小杨患有脊柱后凸畸形。经体查，其后凸Cobb角达到了58°。在国内多家医院就诊后，均由于患儿年龄太小，手术风险太大，一直未予以手术治疗。心急如焚的家人，随即带着小杨辗转来到湘雅医院治疗。
经脊柱外科主任张宏其教授详细询问病史和体查后发现：患者半岁时曾罹患肺结核，当时予以正规抗结核治疗后半年开始出现后凸畸形。不仅如此，患儿脊柱前部分的胸12椎体已被结核杆菌吞噬殆尽。通过仔细阅片后，张主任认为尽管患儿目前没有出现神经压迫症状，但后凸部分已顶住脊髓，且脊髓已无代偿空间。如此一来，患儿极易出现神经压迫症状甚至瘫痪，将对整个家庭造成巨大的伤害。
据悉，脊柱后凸畸形（kyphosis）俗称驼背，是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患，可导致患者无法直立，且行走易跌倒，容易造成瘫痪，严重影响患者的健康、生活和劳动。针对儿童来说，后凸畸形主要是由结核及先天性引起的，其危害性要高于成人。
据张宏其主任介绍，针对脊柱结核伴后凸畸形患儿手术的主要难度在于：1、病灶清除的范围不好界定，太小不能完全清除结核病灶，过多则影响了患儿的生长发育；2、患儿年龄小，耐受性差，手术风险大；3、术中在清除病灶及矫形过程中可能影响脊髓而出现瘫痪症状；4、手术可能造成结核菌的播散，导致其他部位受到结核感染。
通过仔细评估手术风险后，张主任认为患儿小杨有绝对的手术适应症。经过了周密的术前准备，由张宏其主任率领的脊柱外科专家团队运用独创的一期后路病灶清除、矫形植骨内固定术，成功治愈了患儿的顽疾。整台手术仅耗时2小时20分钟，术中出血量仅为150ml。
术后，小杨的恢复情况良好，通过复查X片显示后凸Cobb角已基本消失，且3个月后再次复查角度仍无丢失。
据了解，目前国内外治疗结核伴后凸畸形的方法主要包括后路固定矫形+前路病灶清除植骨和单纯前路病灶清除及矫形两种。而由张宏其主任率先提出的后路一期行前路病灶清除，矫形内固定，即用后路一个切口解决病灶清除、矫形及内固定，具有手术创伤小、术后恢复快、费用低、病灶清除彻底、矫形效果好等特点。通过该手术方法，张宏其主任已成功治愈了数百例成人脊柱结核伴后凸畸形患者。
湘雅脊柱外科
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