湘雅专家高难度手术再创生命奇迹

　　一名邵阳小伙由于罹患强直性脊柱炎导致的罕见并发症：肢体瘫痪、四肢仅右手残存活动能力，并伴有大小便失禁和呼吸困难，生命危在旦夕。近期，由张宏其教授率领的湘雅医院脊柱外科专家团队为患者成功实施了手术治疗。通过复查，小伙子已能够借助拐杖自如行走。据权威专业搜索引擎检索，近十年来国内外仅有极少数类似病例报道。

　　邵阳隆回小伙黄龙(化名)本是一名部队战士，入伍1年后却被查出罹患“强直性脊柱炎”。随着病情迅速恶化，黄龙已无法坚持正常训练，最终导致提前结束军旅生涯。

　　然而，病魔并未就此罢手。之后，小伙子突然出现肢体瘫痪，四肢仅右手残存活动能力，并伴有大小便失禁和呼吸困难，使得这个年轻的生命危在旦夕!

　　在四处求医无果后，黄龙慕名找到了湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授。经详细体格检查后，张宏其教授诊断黄龙患有强直性脊柱炎合并寰枢椎脱位，而突然出现的肢体瘫痪和呼吸困难则是由于高位颈髓受压所致。不仅如此，入院后的磁共振检查则发现黄龙的颈髓被寰枢椎所剪切，小伙子已经命悬一线。

　　据介绍，强直性脊柱炎是一种慢性风湿免疫性疾病，常始发于骶髂关节和脊柱小关节，侵犯脊柱常导致脊柱的后凸畸形，累及寰枕及寰枢关节并导致脱位，其并发症状在临床上十分罕见。

　　此时，奄奄一息的黄龙由于进食困难导致了重度营养不良，皮下脂肪消耗殆尽呈舟状腹，并且骶部皮肤还存在巨大溃疡。

　　于是，张宏其教授为黄龙制定了周密的治疗计划，整体方案包括四大方面：首先在心电监护下对患者实施颅环弓牵引，寰枢椎实现部分复位。与此同时，经胃管鼻饲加强营养。接下来，使用肌注依降钙素提高骨密度。最后则是请麻醉科会诊拟术中经鼻内镜下插管。

　　经过20余天的系列治疗，患者黄龙的一般情况和瘫痪症状均有所好转，具备了手术条件。

　　然而，此类手术风险极高，给湘雅专家们带来了巨大的压力。据张宏其教授介绍，由于患者的整个脊柱严重骨化且丧失了活动度，头部与躯干仅有的联接也发生了脱位，甚至过床和手术体位摆放不当都会导致患者“身首异处”，当场死亡。因此，术中需要在颈椎和枕骨之间植入内固定，并行寰椎后弓切除减压。不过张宏其教授同时强调，此处为人体的生命中枢，稍有不慎可能导致患者呼吸心跳骤停。

　　“如果放弃手术，那么患者将必死无疑。而一旦手术中稍有差池，患者可能死在手术台上。为了挽救患者的生命，我们选择把压力留给自己，把希望留给患者”。张宏其教授如是说道。

　　之后，由张宏其教授率领的脊柱外科专家团队凭借充分的术前准备和精湛的手术技艺，为黄龙成功实施了颈椎后路枕颈融合钉棒内固定术加自体髂骨植骨术。术后，脱离了生命危险的小伙子很快便恢复了正常进食，肢体瘫痪症状也得到了进一步改善。通过复查，黄龙已能够借助拐杖自如行走。

　　近年来，张宏其教授领衔的湘雅医院脊柱外科团队成功治愈了上百例高难度脊柱畸形患者，在社会上赢得了良好口碑，引起国内外同行的广泛关注。而该病例的成功救治，则进一步证明了该科在高难度、高风险上颈椎畸形治疗领域又迈上了一级新的台阶。