湘雅专家成功诊治一名极重度脊柱后凸畸形的花季少女

       18岁的周君（化名）以前是个快乐、开朗的女孩。但近两年来感觉自己的身体出现了异样：自己居然慢慢变成了驼背,即俗话说的“罗锅”，而且驼背畸形愈来愈重，这已严重影响到了小周的日常学习和生活。而且，近段时间开始小周开始出现了消化不良、腹胀等不适。父母带着她走访了省内外各大医院，结论很快出来了：T8，9，10，11椎体陈旧性结核、多个椎体被吸收、缺如并极重度后凸畸形，且椎体后缘对脊髓有压迫。如果任其发展下去，患者不仅驼背会继续加重，而且出现迟发性瘫痪的可能性非常大。但是考虑到患者病程长、脊柱柔韧性差、椎体前方比邻大血管及脊髓受压迫后局部张力很高等因素，术中出现大出血死亡、完全瘫痪等手术风险很高，手术难度极大。就诊十余家医院，但各医院均望而却步。

      经多方打听，了解到湘雅医院张宏其主任在治疗脊柱畸形方面有相当深厚的造诣。小周一家满怀希望，特从娄底老家赶到湘雅医院找到了张主任。张主任在详细询问了她的病情后，认为手术指征明确，带领其团队对患者进行了仔细的术前评估，并结合其特点制定了一套详细的个体化治疗方案。张主任坦言，脊柱结核是最常见的肺外结核，但由于其起病隐匿，容易被忽视，一旦被发现，往往伴有明显的后凸畸形或瘫痪症状，像小周这种后凸角度如此严重的情况非常罕见。要矫正后凸畸形、避免迟发性瘫痪的发生，最佳治疗方案是行脊柱截骨矫形术，通俗的讲就是先将患者脊柱畸形部分打断成两段，再配合术中的矫形技术，将脊柱矫正到一个较理想的角度，最后将断段再次连接起来。但是这种严重后凸畸形矫形手术的风险非常大，稍有不慎就可能造成患者人财两空、瘫痪等严重的并发症。目前，国内能够熟练掌握该项技术的专家极少。

      “这个孩子应该尽早接受手术治疗，否则发生迟发性瘫痪的可能性极大，一旦发生瘫痪再行手术治疗，瘫痪恢复的效果差。现在手术还有希望恢复正常的外观，同时可以避免迟发瘫痪的可能。虽然手术风险极大，但是我们作为医者，只能把希望留给患者，把压力留给自己。就算只有百分之一的希望，我们都会尽百分之百的努力。”张教授如是说道。

      由张宏其教授率领的脊柱外科专家团队凭借充分的术前准备和精湛的手术技艺，为小周成功实施了胸椎后路截骨矫形植骨融合钉棒内固定术。术后小周恢复很快，神经功能无损伤，矫形效果满意。小周终于再次挺直了腰杆，重新面对崭新的生活。

 术前CT显示T8，9，10，11椎体陈旧性结核，前方多个椎体被吸收、缺如并极重度后凸畸形（箭头所指）

术前MRI显示胸段脊柱严重后凸畸形，后方脊髓被压迫（箭头所指）

术中行前方椎体截骨操作

CT显示：术后后凸畸形矫正满意（左图），术后半年复查脊柱曲度良好，后凸角度无明显丢失，植骨已骨性融合（右图）

术前（左图）与截骨矫形术后当时（右图）对比，局部后凸畸形在术后得到明显改善

术前（左图）与术后（右图）对比，背部后凸畸形已完全矫正

湘雅脊柱外科咨询电话：0731-89753001