勇担人类“脊梁”的健康卫士——访中南大学湘雅医院脊柱外科专家张宏其教授

勇担人类“脊梁”的健康卫士

------访中南大学湘雅医院脊柱外科专家张宏其教授

本报记者陈艳阳(大众卫生报社)

“goog! Very good!”2015年5月27日，美国脊柱侧凸研究学会前主席、国际著名脊柱外科专家Harry L. Shufflebarger教授在中南大学湘雅医院脊柱外科访问时，对湘雅医院脊柱外科在脊柱结核、脊柱畸形等方面取得的巨大成就及其优良临床疗效给予了高度评价。他仔细研究了博士生导师张宏其教授以其自创的“大重量牵引辅助、一期后路治疗重度僵硬性脊柱侧凸”的大量高难度高风险临床病例及研究成果，赞赏不已。

获得国际顶尖权威骨科专家的认可和赞誉，这对于在湘雅医院一个新兴发展的亚专科——脊柱外科来说，已不是第一次。该亚专科年均脊柱手术1700余台次，其手术例数和疗效等各项指标，均位居国内脊柱专科前列，与国际先进水平同步。湘雅脊柱外科主任、中国脊柱外科领军人才之一的张宏其教授，5次登上国际学术讲台精彩发言，与全球同行共同分享湘雅医院脊柱外科领域治疗研究成果。该科已连续成功举办4届湘雅国际脊柱外科学术大会，越来越受到国际同行的高度关注。

一个优秀的学科，得益于一个优秀团队和学术学科带头人。在湘雅医院骨科这个根深叶茂的学科沃土上，张宏其教授成了第一个敢吃螃蟹的人。2004年，湘雅脊柱外科创立，成为湘雅医院第一个独立运行的亚专科，张宏其教授成为首任主任。“十年一剑”，更让人惊奇地看到，湘雅脊柱外科在张宏其主任的带领下，历经艰辛，用11年的奋斗，将一个普通的亚专科发展成为全国著名品牌的特色专科，并成为首批国家临床重点脊椎专科，受到世界同行的瞩目。

挑战极限   1000例重度脊椎侧弯治疗“零瘫痪、零死亡” 

上世纪90年代，医学博士毕业后的张宏其留在湘雅医院骨科工作。

“脊柱是人体的脊梁，脊髓内有着支配躯干与四肢的所有神经，在脊椎上动手术，稍有不慎就会伤及脊柱神经，造成瘫痪，”据张宏其教授介绍，因为手术风险极大，很多医生不愿意去搞：“这是一种全国性的现象，也正因如此，当时的脊柱外科学相对世界先进国家来说，全国医院整体水平都不高。”众多来湘雅求治的脊椎畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等患者痛苦和绝望的神情深深地刺痛着张宏其的心。“一个医生，如果仅仅是怕承担风险，就拒绝病人，就不去努力，那还要医生做什么？”正值风华正茂时的年青医生张宏其决定勇闯医学禁区，着手对脊柱外科系列复杂性疾病的治疗进行系统性研究与探索。

脊柱侧弯矫形手术，是衡量脊柱外科水平高低的标志性手术，其难度之高、风险之大，位居脊柱外科手术之最。针对以往手术创伤大、出血多、并发症多等各种不足，张宏其医师不断摸索，创造了多种“微创、高效”的治疗新术式，包括：大重量牵引辅助一期后路手术治疗100度以上青少年特发性脊柱侧凸和重度僵硬型非特发性脊柱侧凸、强直性脊柱炎后凸畸形的单纯后路截骨矫形治疗、生长阀技术治疗小儿重度脊柱侧弯等，让众多来湘雅就医的病友，以尽可能小的创伤和痛苦获得了救治。

2006年9月， 21岁正直青春花季湖南姑娘刘美娥，脊柱严重弯曲成“C”状弧形，侧后凸畸形达147°，左侧肋骨紧贴骨盆上，心肺功能收到严重影响，走路经常摔倒，极度自卑和痛苦。慕名来湘雅医院张宏其教授求治。面对这一罕见的成人重度脊柱侧凸。张宏其教授为其研究设计了高难度的“后路广泛松解侧弯矫形术手术方案”，并亲自主刀实施手术。术后女孩身体平衡得到良好恢复，双肩齐平，长高了20厘米，行走步态自如，脸上露出了快乐的笑容。

来自石门县19岁的小超6年前查出有青少年特发性脊柱侧弯，脊柱严重畸形，走路摇摆、不协调，外形也十分奇特，整个脊柱呈“S”型。面对如此复杂的病情，2011年4月12日，以张宏其为首的手术组，为小超实施了脊柱侧弯矫形植骨融合术，经过长达9个小时的奋战，手术获得圆满成功。术后小超长高了，走路稳了，自信了，父亲欣喜地发现儿子“换了人间”。

一步一个脚印，10余年间，张宏其教授主刀完成的脊柱侧弯矫形手术近1000例，其病人来自全国17个省，在确保疗效优良的前提下，迄今为止保持着该病种“零瘫痪、零死亡”的纪录。

攻坚克难  谱写脊椎结核合并截瘫治疗新篇章

脊柱结核是最为常见的肺外结核，发病率近年来呈逐步上升趋势。由于该病起病隐匿，就诊时往往伴有明显的骨质破坏、脓肿形成及脊髓受压，从而导致瘫痪等严重后果，致残率高。

对这一复杂病症，当时，国内外治疗需前、后路两个手术入路，需两个切口、两次手术，且并发症高，张宏其打破传统、积极探索，在国内外率先建立并推广应用了一种全新术式------单纯后路一期病灶清除、椎体间植骨融合内固定术，只需一次微创手术，即达到较彻底清除病灶、安全进行椎体间植骨、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建的效果。

2012年6月26日，来自娄底的17岁女孩周梅俊（同音），因陈旧性结核并胸椎后凸畸形、双下肢乏力求诊于张宏其教授，T8-T10连续三个椎体被破坏、吸收，几乎全部缺如 ，其胸椎后凸达90°，脊髓受压、随时可能截瘫，2012年7月10日，张教授采用国际最先进的改良PSO截骨技术，历时6小时，为患者施行T9-T11节段截骨矫形术，术毕：外观畸形满意、脊髓压迫解除，症状消失，且无血管、神经等并发症，再造出少女的身姿。他就是以此严谨认真、精益求精技术，成功救治了大量瘫痪和濒临瘫痪的病人。

2012年12月，张宏其教授接诊了一个弯腰驼背的8岁孩子小杨。详细询问病史和体查后发现：患儿半岁时曾罹患肺结核，当时予以抗结核治疗后半年开始出现脊柱后凸畸形。其后凸角达到了58°。不仅如此，患儿胸12椎体已被结核杆菌吞噬殆尽。患儿病情已不能再拖，经过周密的术前准备，张宏其运用独创的高难度单纯后路病灶清除、矫形植骨内固定术，仅耗时2小时20分钟，手术大获成功。7年来饱受奔波之苦的父母喜极而泣。

脊柱结核合并截瘫，治疗涉及脊髓减压、脊柱矫形等问题，更为复杂和棘手，针对这一现状，张宏其带领大家，通过7年的系列临床及实验研究，在国际上率先研制并推出“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案”，显著提高了截瘫救治率、减少了手术并发症，该科研项目荣获2008年度湖南省科技进步一等奖。这一成果在国内广泛推广600余例，效果满意，造福了更多的脊柱结核患者。

记者手记：

创新，在张宏其教授的字典里永无止境。下一个10年目标是什么？从张宏其教授深邃睿智的目光里，记者没有问，似乎读到了什么。在采访中，张宏其教授不苟言笑，在那庄重严肃的仪表下，有一颗对事业执着、热烈，对病人同情、善良的心。他重视公益宣教，用自己的薪水，帮助困难无助的患者渡过手术难关； 他用休息的时间，编辑了“健康教育手册”，免费发放患者；他办起了湘雅第一个科室网站（www.xyspine.net），为上万名网上患者解答种种难题。

文中插图：不但救治了孩子畸形、预防了瘫痪、还圆了孩子的“妈妈梦”、挽救了一个家庭

封面介绍

张宏其脊柱外科专家

张宏其，中南大学湘雅医院脊柱外科主任、主任医师、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，芙蓉学者特聘教授（外科系统首位入选者），中国医师协会骨科医师分会第一届、第二届副会长，美国脊柱侧凸研究学会（SRS）Active Fellow，中华医学会骨科学分会脊柱学组委员，湖南省高层次卫生人才“225”工程-首批学科领军人才培养对象。《中国矫形外科杂志》副主编 、《中华骨科杂志》、 《中华创伤杂志》 、《中国脊柱脊髓杂志》、《中华骨与关节外科杂志》、 《脊柱外科杂志》等10余种杂志编委。长期从事脊柱外科临床工作，在各种脊柱疾病的外科治疗方面，积累了丰富经验，尤其在脊柱侧后凸畸形矫治、脊柱结核外科治疗领域有很深的造诣。

封面图片：张宏其教授应邀作为大会发言嘉宾参加2011年9月在美国Louisville举行的46thSRS年会