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脊柱侧弯、脊柱侧凸诊疗中心——湘雅脊柱外科网
张宏其教授出诊时间:每周二上午(脊柱专科门诊)、每周四上午(特需专家门诊)。联系电话:0731-89753001,电子邮箱:zhq9996@163.com
湘雅脊柱外科主任、脊柱外科学科带头人——张宏其 ,脊柱侧弯、脊柱侧凸 诊疗专家!

  中南大学湘雅医院脊柱外科 是我国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。现已发展成为技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研为一体的全国著名品牌特色专科;是首批入选的国家临床重点脊柱专科。做到了“专科看专病,专家治专病”,尤其是在脊柱侧弯脊柱侧凸的治疗方面做了大量的工作,取得了丰硕的成果;同时我科完成的“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案的临床与实验研究”项目,荣获2008年度“湖南省科学技术进步一等奖”。脊柱外科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量近4万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术150余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。

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脊柱侧弯早期甄别很重要

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016-05-17

脊柱侧弯早期甄别很重要

中南大学湘雅医院脊柱外科主任、教授  张宏其

    脊柱侧弯并不是一种特别罕见的怪病,其在我国的发病率约为1%~2%。近年来,因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势,大多是家长在孩子穿衣服少的时候发现双肩有明显高低、背部高低不平,但很多患者发现时侧弯已经是“S”形,或弯曲已达40度以上、年龄偏大,错过了最佳保守治疗机会,有些被迫需手术治疗,严重影响孩子的身心健康。因此,早期发现、甄别脊柱侧弯,全面普及、认识脊柱侧弯的疾病常识就显得尤为重要。

脊柱侧弯的认识误区

    脊柱侧弯是一种病理状态,它是由脊柱骨骼的畸变使与之相连的结构产生变形。造成其高发病率的原因除了公众对该病缺乏基本常识外,也与患儿家长存在的认识误区有关。对于孩子脊柱发生的变化,很多家长会误认为是发育过程中的正常现象或姿势不良引起,还很多患儿自己发现了异常,却因害羞不敢告知父母,从而耽误病情。脊柱侧弯会在不同程度上影响患儿的体形,严重者还可影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。这种看似单纯的脊柱疾病,会引起身体的变形,甚至影响呼吸和心跳。

早期发现很重要

    由于在孩子脊柱侧弯发生初期,家长往往没有留心。不过,若能利用孩子洗澡等裸露身体的机会对孩子的脊柱进行仔细观察,我们仍会发现不少蛛丝马迹。以下就是脊柱侧弯发生初期,儿童身体的一些细微变化:①双髋不等高,腰部不对称;②一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”;③领口不平,一侧肩部比另一侧高;④女孩双乳发育不均等;⑤胸廓不对称。其他类型的脊柱侧弯还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑,背部异常毛发等。以上这些都可作为脊柱侧弯早期诊断的异常信号。因此,一旦孩子出现以上几种异常,家长应及时带患儿前往医院咨询脊柱专科医生。
    其实,对于脊柱侧弯的早期诊断并不难。家长可带孩子前往医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片。如应用Cobb角法测量脊柱侧方弯曲角度大于10°则为脊柱侧弯。然而,尽量不要躺着拍摄这类脊柱X线片。这样会在一定程度上会掩盖患者的真实病情,尤其对于脊柱柔韧性较好的轻度患者,拍摄出的效果可能会表现为“正常”。

选择最佳治疗时机

    孩子的脊椎侧弯要尽早地进行治疗,并且根据病因和发病程度的不同,选择适当的治疗方法。一般而言,支具治疗和手术治疗是两种较为确实有效的治疗方法。
    支具治疗是非手术治疗中最主要和最可靠的方法,目前多数学者认为支具对于生长发育未成熟,侧凸角度在20度~40度之间的轻、中度青少年特发性脊柱侧弯治疗效果较好,而对于先天性及其他类型的脊柱侧弯的治疗效果不佳。并且一旦开始支具治疗,就应该每天23小时佩带,根据随访情况酌情减少,直至骨骼发育成熟为止。
    然而,对于青少年特发性脊柱侧弯角度在40度以上,并且支具治疗不能有效控制侧弯进展,外观畸形明显、躯干失平衡的患者,则应及时进行手术治疗,以避免延误病情;而先天性脊柱侧弯的患儿,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,也应尽早手术治疗,一般3岁~5岁是一个比较好的手术时机。

 


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