重新挺起腰杆，焕发自信光芒 湘雅脊柱外科专家救治又一例重度成人侧弯患者

　　脊柱畸形矫正手术一直以来被业界誉为脊柱外科领域“皇冠上的明珠”，其难度之大，风险之高，均为脊柱外科手术之最。经过近三个月的牵引治疗及手术，在湘雅医院脊柱外科张宏其主任医师主刀下，又一例极重度成人侧弯手术成功实施，被脊柱侧弯困扰折磨30载的患者小琼迎来了崭新的人生——前来复查的她和手术前已判若两人，不仅形体变得美丽了起来，更是找回了自信的气质：“这是真正的脱胎换骨，我们全家都很感谢湘雅的专家！”

　　背部畸形30年，42岁患者辗转求助湘雅脊柱外科专家

　　今年42岁的小琼是一名成人脊柱侧弯患者。自出生时，小琼就出现左侧踝关节的畸形，同时伴有肌肉萎缩；到了12岁，父母发现小琼的背部出现畸形，带她四处求医,不过由于当时的医疗技术水平的限制，小琼背部畸形没能得到及时有效的治疗。几年间小琼的脊柱畸形迅速发展，因左踝畸形导致的长期步态不协调、行走不稳又进一步加重了背部畸形，胸廓也出现了明显的畸形。

　　严重的背部畸形使小琼的外观明显异于常人，也深刻影响着小琼生活的方方面面：劳动后经常会感到腰背部疼痛，并有胸闷气促等症状；婚后孩子的出生更是加重了小琼的负担，今年年初时小琼背部和腰部疼痛感日渐严重，痛疼发作时几乎不能站立，严重影响了正常起居。

　　在多方了解下，小琼得知湘雅医院脊柱外科张宏其主任在脊柱矫形方面有着极高的造诣，在国际脊柱畸形治疗领域处于领先地位。2021年4月，小琼和父母前来湘雅医院脊柱外科就诊。

　　大重量牵引+精准手术，用“湘雅方式”解决重度脊柱畸形患者难题

　　在张宏其教授初步了解小琼的病情后，马上意识到这是一例典型的从儿童青少年时期出现并逐渐加重，成年后越发僵硬的成人侧弯。他对小琼分析道，背部严重的畸形不但对外观及心理产生极大影响，畸形所致的胸廓变形继续发展最后会导致心肺功能的衰竭。当初受医疗条件的局限没有及时诊治，多年的脊柱畸形使得局部结构非常僵硬，如果要做侧弯矫形手术，术前应当先行牵引，一方面可以适当牵开弯曲而僵硬的脊柱，降低后期矫形手术的难度；另一方面，相对于一次矫形，大重量牵引是一个相对缓慢的矫形过程，可以使脊髓慢慢适应矫形后位置的改变，大大降低术后瘫痪的风险。

　　多年来饱受脊柱侧弯折磨的小琼，在张教授细心的讲解下充分了解到矫形的必要性和治疗方案，坚定的选择配合治疗。

术前和术后的大体照

　　经过张宏其教授团队对小琼影像学资料的仔细分析，小琼的脊柱侧弯具有2个结构弯，角度最大的主胸弯达到108度、更棘手的躯干明显偏移、骨盆严重倾斜、脊柱僵硬柔韧性很差。从2021年4月21日开始，采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”为小琼进行牵引治疗。期间多次进行影像学复查评估牵引效果。经过2个月的大重量牵引，小琼侧弯角度明显减少并逐渐趋于稳定。张宏其教授及其医疗团队认为后路矫形内固定手术的时机已经到来。

　　2021年6月23日在脊柱外科麻醉组长熊云川教授和高巍教授及手术室脊柱专科郭静组长和李天宝护师的支持协助下，由张宏其教授主刀，刘金洋副教授，邓盎副教授及孙扬医师的配合下，小琼的手术开始进行。由于小琼侧弯角度过大，常规的置棒方式不但难以矫形，而且顶椎区域用力过大极易造成矫形棒断裂，张宏其教授巧妙地运用了多棒内固定技术，置入支撑棒的同时，置入卫星棒以支撑内固定结构。从而大大减少了矫形失败，瘫痪或者死亡的风险。经过张教授团队9小时的通力合作，手术最终取得圆满成功。

术前的X线和术后的X线

　　经过专业的治疗及精心的护理，小琼术后身体状况得到迅速恢复，背部矫形较前明显改善，2021年7月9日顺利出院。

　　2021年9月2日，小琼术后首次来院复查，这时她的腰背痛、胸闷气促等症状消失，行走自如，躯干对称、畸形消失，身高增加，伤口愈合良好，复查的X片也显示矫形效果无丢失、内固定位置良好。

　　小琼激动地说道：“术前我也曾一度担心效果不会好，对手术是否成功有顾虑，但张主任详细讲解和团队的负责让我放下思想包袱，从出院至今一个多月时间看，效果远比我们预期的要好很多！”

　　据悉，张宏其教授主刀完成的3000余例脊柱畸形手术，迄今为止仍保持着：该病种“零瘫痪、零死亡”的纪录（即尚无永久性神经、脊髓损害的病例），并领衔完成了“复杂脊柱畸形外科安全矫治新技术体系的创建与临床应用”的项目；据文献检索：他完成的手术例数、手术难度和手术疗效，均居国际领先水平；他所领导的湘雅医院脊柱外科，也是目前国内著名、国际知名的脊柱畸形治疗中心。