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中南大学湘雅医院脊柱外科 是我国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。现已发展成为技术力量雄厚，总体水平、规模居国内领先、国际先进，融医疗、教学、科研为一体的全国著名品牌特色专科；是首批入选的国家临床重点脊柱专科。做到了“专科看专病，专家治专病”，尤其是在脊柱侧弯和脊柱侧凸的治疗方面做了大量的工作，取得了丰硕的成果；同时我科完成的“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案的临床与实验研究”项目，荣获2008年度“湖南省科学技术进步一等奖”。脊柱外科现开设两个病区共90张床位，年均门诊量近4万人次，年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术150余台，上述各项指标，均位居国内脊柱专科前列。 |
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| 病历摘要
患者男，78岁，大学教授
主诉：腰痛22年，腰椎术后5月，腰痛再发2月余
现病史：患者22年前开始反复突发性左侧腰部刀扎样剧痛10余次，多于体位改变较大或咳嗽、劳累后发作，曾先后6次硬膜外封闭以缓解症状。近8年来左腰痛变为持续性，时轻时重。近4年来出现左下肢乏力，并间中有右髋部及右腰部疼痛。术前2个月出现双下肢无力、下楼脚颤。术前MRI示“腰椎退行性变，腰2以上椎体不稳，腰1/2－腰5/骶1椎间盘变性、脱出。”于2008年1月23日行“腰2/3椎管减压、椎弓根钉系统内固定，后外侧植骨融和术”，术后1个半月腰痛及下肢无力明显减轻，可正步行走。但术后3个月在一次到医院复诊行走及久坐后腰痛加重，此后坐立行走约10分钟出现腰痛，卧下立即缓解。此外，每于躯干前倾及弯腰时感整个腰骶部疼痛。并渐感下肢无力、走路漂浮感。复查MRI及平片示：“腰2以上椎体后移，腰3左侧内固定钉突出椎弓根外，其下方腰3椎体左缘骨折。双侧黄韧带增厚，腰1/2、腰4椎体水平椎管狭窄”。
请问：
1． 该患者诊断？
2． 下一步治疗方案？仅保守治疗有可能恢复吗？如需手术，手术方式如何？
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| 留言者：yanyan 留言时间：2008-06-23 00:59:20 |
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| 张教授，你好！我是一名脊柱侧弯患者，在网上看见贵医院治疗的的效果，我想咨询一下，你们是通过什么方法进行治疗？其次，我现在已经21岁了，冶疗的可能性有多大，望为回答谢谢！！！`联系电话：13984153587
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建议周二来看张宏其主任的脊柱侧弯特需门诊，带上相关检查资料
我们需根据侧弯的类型和具体病情来制定治疗方案,有手术指征就需手术治疗 |
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| 留言者：张云锋 留言时间：2008-06-22 13:14:04 |
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| 张教授：
我是今年年初检查出脊柱侧弯的，我的脖子比较短，也许这个原因使上身长不起来，以致脊柱弯曲，希望您看看我的病况，解除我的疼苦，感激不尽。电话 13036262991
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| 建议周二来看张宏其主任的脊柱侧弯特需门诊，带上相关检查资料 |
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| 留言者：易亮 留言时间：2008-06-21 12:13:36 |
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| 我是一名严重和脊柱侧弯患者，现年32岁，在网上看到你的手术效果，我想问哈子手术费用一般在多少，看我是否有经济承受能力，我想来看看，我 的电话是13762678828，能给我发个信息来吗
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具体费用需根据侧弯类型和严重程度而定,约10万
建议周二来看张宏其主任的脊柱侧弯特需门诊，带上相关检查资料 |
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| 留言者：王平 留言时间：2008-06-21 07:45:26 |
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| 尊敬的张教授你好！
我是去年因患腰椎间盘突出症，在你们医院进行了腰椎间盘髓核摘除手术。但到现在小腿及脚趾头（小指和无名指）还比较麻木 ，请问怎样才能恢复好，如长期麻木下去对病情有什么影响。谢谢！
嘉敏
2008年6月20日
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建议来我院脊柱外科门诊复查
张宏其主任每周二看脊柱外科门诊 |
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| 留言者：嘉敏 留言时间：2008-06-20 22:59:02 |
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