僵硬性脊柱侧凸两种矫形方法的比较

　　重度僵硬性脊柱侧凸两种矫形方法的比较

　　目的 探讨后路广泛松解，多点、多棒撑开矫形与后路截骨矫形对80°以上僵硬性脊柱侧凸的治疗效果。

　　方法 2006年1月至2008年3月我院收治的有完整资料的重度脊柱侧凸患者76 例, 根据不同手术方法将患者分为两组: A 组(后路广泛松解，多点、多棒撑开矫形) 32例, 男11例，女21例;年龄12～22 岁, 平均15.8 岁; 其中神经纤维瘤病3例,先天性脊柱侧弯19例,特发性脊柱侧凸10例。B 组( 后路脊柱截骨矫形) 44例, 男15例, 女29例;年龄11～26 岁, 平均16.5 岁; 其中先天性脊柱侧弯26例,特发性脊柱侧凸16例，神经纤维瘤病2例。比较两组间手术前、后及末次随访时Cobb 角、手术时间、术中出血量、并发症和SRS-22 评分的差异。

　　结果 A 组主弯Cobb 角由93.5°±10.6°矫正到39.4°±8.2°, 矫正率为57.9%±7.1%; B 组由96.7°±11.5°矫正到38.6°±6.7°, 矫正率为60.1%±5.2%, 两组间比较无统计学差异( P>0.05) 。A 组的手术时间、术中出血量、并发症发生率及SRS-22 评分分别为252.9±28.9min、876.5±232.6ml、15.6%及19.6±0.22 分; B组分别为296.0±25.3min、1568.5±190.6ml、22.7%及17.9±0.28 分, 两组间差异有显著性( P<0.05) 。B组有2例术后下肢肌力减退，经营养神经治疗3个月后恢复。

　　结论 两种方法均能有效治疗重度僵硬性脊柱侧凸，后路截骨矫形手术风险大，出血多，并发症发生率高;广泛后路脊柱松解，多点、多棒撑开矫正效果满意, 具有手术风险小、手术时间短、出血量少等优点。