先天性脊柱侧凸诊疗指南

　　先天性脊柱侧凸畸形(congenital scoliosis，CS)是由脊柱先天性畸形生长导致的侧方弯曲，大部分脊柱畸形患儿出生即表现为脊柱弯曲，但部分没有进一步发展为侧凸畸形，正常出生儿童中CS的发病率约为0.5/1 000 -1/1 000。

　　临床上根据影像学将CS分为：椎体形成不良型，包括部分形成不良(如楔形椎)以及完全形成不良(如半椎体畸形);椎体分节不良型，包括单侧分节不良(如单边骨桥连接)以及双侧分节不良(如块状椎骨);混合型，即包含上述的椎体形成不良和椎体分节不良。绝大部分CS进行性加重且预后较差，侧凸进展是由脊柱两侧生长失衡导致的。

　　非手术治疗

　　婴幼儿期通过X线摄片一旦确诊为CS，定期摄片随访是必须的，生长高峰期的婴幼儿及青春期少年需更频繁的随访，直至骨骼发育成熟。CS患者的脊柱比较僵硬、进展快，支具治疗作用有限。对主弯一般不采用支具治疗，但有时可用来预防、延缓代偿弯的形成和进展。支具治疗不能纠正侧凸畸形，但可减缓畸形的进程，为手术保留条件。

　　手术治疗

　　目前一致公认早期适当的手术治疗的效果优于畸形发展后进行的矫正治疗。手术的目的是阻止或延缓侧凸进展，矫正脊柱恢复生理弧度，并尽量保留脊柱活动度，减少融合节段，减少对脊柱和胸廓生长的抑制。