脊柱侧弯手术案例

　　因胸椎出现一个畸形的91度拐角，19岁四川女孩邓力群的脊柱扭成罕见的“S”形。日前海军总医院骨科医生为她做了脊柱矫正手术，术后她的身高一下子长高了2厘米。专家说，脊柱侧弯患者最好在症状出现后的三年之内接受矫正手术，否则手术效果不很理想。

　　邓力群8岁时开始出现背部一边高、一边低的现象，由于家里贫困，父母没有张罗给孩子检查治疗。小邓15岁就进京打工，最后在姑姑的帮助下住进了海军总医院，而这时她已经19岁了。

　　当医生看到小邓的X光片时，发现她的脊柱已经出现了一个91度的拐角，活动时这个拐角甚至可以达到98度，属于严重脊柱畸形，已经影响到肺功能，必须马上进行矫正手术。

　　海军总医院骨科阮狄克主任说，一般脊柱侧弯在孩子8岁至9岁时出现，11岁至12岁时做矫正手术最好。年纪越大矫形效果就越差，如果小邓在11岁时接受手术，那么她的脊柱弯度能被矫正到10度。但她现在已经19岁了，脊柱畸形到91度弯，即使接受手术，也只能矫正到60度，否则会对脊髓神经造成损伤，从而导致终身瘫痪。

　　■脊柱侧弯矫正手术需分两次完成，术后患者身高将会增长

　　按照常规，小邓的手术应该分为两次，第一次手术先将右胸打开去掉4—5节椎间盘。第二次手术是把后背打开，放进一组32厘米长的金属矫形棒。但医院考虑到她经济困难，决定将两次手术合为一次。

　　“这一方案虽然能减轻小邓的经济压力，但医生以及她的健康都会面临很大风险。”阮主任说。因为两次中等手术合并在一起做就是大手术，患者会面临出血多、麻醉意外、术后感染、伤口愈合、神经损坏、肾脏损坏等并发症，甚至会出现休克和死亡。

　　据介绍，手术的时候小邓先侧躺在手术台上，医生将其右胸打开，取出四五节椎间盘后把刀口缝上。然后再把小邓翻过来，让她趴在手术台上，医生从她的后背开刀，放入一组金属矫形棒。

　　值得庆幸的是，术后小邓没有出现医生所担心的并发症。很快她就能下地行走了，而且身高还从原来的148厘米增长到150厘米。

　　■婴儿期和青春期是脊柱侧弯高发期

　　阮主任说，脊柱侧弯是可以预防的，脊柱侧弯比较容易发生在两个时期。

　　首先是婴儿时期，有的妈妈为了让孩子不哭，就给婴儿裹着被子让他坐起来，而自己去做别的事情，孩子一坐就是很长时间，有时孩子坐着坐着就睡着了。这样长时间地保持同一个姿势，婴儿容易疲劳，也容易造成脊柱弯曲。其次是青春发育时期坐姿不正确。一名小学生每天要在课桌前坐4-5个小时，所以坐的姿势就比较重要了，写字时背部要保持平直，双脚平放在地面，身体离桌边一拳头，眼睛离书本一尺远，另外，桌、椅也要保持适当的高度。

　　除此之外，无论是儿童还是成人在做运动时，应该让骨骼肌肉平衡发展，要注意左右对称，只偏重某一侧的锻炼，长期累积都会反应到身体上，也可能为脊柱侧弯埋下隐患。

　　■父母应注意观察孩子背部发育情况，早期不必动手术

　　阮主任说，经过一系列检查，他们没有找到小邓脊柱侧弯的原因，但脊柱侧弯是很早就能发现的。

　　那么，家长怎样才能早一些发现孩子有没有脊柱侧弯呢?最简单最且有效的办法就是让孩子弯腰趴下，如果一面高一面低就要引起注意了，这很可能就是有脊柱侧弯，这种情况下最好到医院检查。

　　一旦发现了脊柱侧弯并不是必须手术，如果不严重，小于35度可以保守治疗，一种方法就是佩带支具，即按照病人的身高、体形、尺寸进行量身定做，要求患者24小时佩带，而且是贴身佩带，才能起到矫形作用，佩带半年到一年左右更换。而像烤电、针灸、按摩等方法对脊柱侧弯基本是无效的。另外，如果脊柱弯曲不超过35度，患者还可以通过功能锻炼来治疗。

　　如果是腰部的脊柱弯曲，可以通过向后直抬腿的动作来锻炼。患者俯卧在床上，脊柱向右弯曲，就抬起右腿，如果向左弯曲可以锻炼左腿，用力向后伸，腿部绷直，膝盖不能弯曲，这个动作主要是锻炼腰部弯曲一侧的肌肉力量，让肌肉平衡发展。

　　如果患者是胸背部的脊柱弯曲，则需要通过拉伸胳膊的动作来矫正。平躺在床上，伸直脊柱凸起一侧的手臂，手里最好握一个哑铃。如果在家中，我们也可以选择装满水的水杯等有一定分量的东西来代替哑铃。手臂尽量向后伸展，停留5秒钟然后还原，再重复动作。这个动作主要是拉伸背部的肌肉，这个锻炼每天坚持两次，一次也就需要20分钟左右的时间，逐渐把弯曲的脊柱拉直，可以达到矫正脊柱侧弯的目的。