脊柱侧弯的研究概况

　　摘要: 【摘 要】 通过查阅大量文献，对脊柱侧弯的目前研究概况从脊柱侧弯的名称分类、发病率、病因学及其治疗等方面进行了表述，从而为推拿医生提供探讨更行之有效的治疗方法的资料，解除广大脊柱侧弯患者的痛苦。【关键词】 脊柱侧弯 病因 治疗Summary of the current researching situation of the scoliosisZheng Peng1 Xu ......

　　4.1.5 推拿及运动疗法 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院郑莉、陈志伟报道[12]，该院收治Cobb角小于50°者矫正率达到72.11%;大于50°者则效果稍差。说明推拿疗法在一定程度上还是能达到较为满意的疗效。运动疗法则由于效果不定，一般只作为其他疗法的辅助疗法。

　　4.2 手术疗法

　　其适应症为大于50°脊柱侧弯者，经非手术治疗方法未能控制仍有进行性加重者，脊柱骨骺基本融合，身体健康可以耐受手术者。

　　自1904年Hibb用融合术治疗脊柱侧弯并取得良好疗效后，手术治疗已经成为本病的主要疗法。60年代Harrington手术法的问世更是使脊柱侧弯的治疗发生了质地飞跃。现在脊柱侧弯手术方法较多，但总结起来最为常用的还是脊柱刚性内固定加融合术。其又分为前路手术和后路手术。前路手术主要包括Dwyer手术及Zielke手术等，一般认为应用于十一胸椎至第五腰椎段的脊柱侧弯者。后路手术则包括Harrington手术、Luque手术、C-D手术、Galveston手术、TSRH和“中华长城”等，另外还有多种方法综合运用者，如前路松解植骨术加二期后路凹侧Harrington称棍和凸侧Luque棍节段固定及后融合术。无数的学者还正在为寻求更佳的手术方法及器械而积极努力。具体采用何种手术方法应根据不同情况选择，如王凯等[13]在治疗153例成人脊柱侧弯后认为，对于严重的脊柱侧弯应先行前路松解手术，然后再二期后路固定，若强行后路手术，既不能达到满意的矫正度数，又极易出现术后并发症。其他手术还包括截骨术和软组织松解术，[14]日本25届脊柱侧弯症年会上黑川高秀等报告了“椎体楔形截骨而不用脊柱融合术治疗脊柱侧弯症”。在主弯段的躯干凹侧面、或凹侧区采用软组织松解术是近年来的另一趋向。

　　关于手术并发症，主要有失血性休克、慢性缺氧所致的心跳骤停和脊髓损伤、切口渗血感染等。叶启彬等[15]在近千例手术治疗脊柱侧弯中收集了70例发生了各种并发症或手术失误，其中断棍15例、脱钩30例、切口感染8例、平背畸形4例、钩棍位置不当者9例及气胸1例，并依据这些病例探讨了手术失败和并发症的原因。

　　脊柱侧弯对人们，特别是青少年的健康产生了极其严重的危害。因此推拿医务工作者还应掌握更多的资料，进一步研究、探讨行之有效的推拿治疗方法，从而达到预防和治疗疾病的双重目的。

　　参 考 文 献

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　　[12] 郑 莉、陈志伟. 推拿治疗特发性脊柱侧弯150例疗效观察. 中医正骨，2000，12(6)：34

　　[13] 王 凯 等. 成人脊柱侧弯的外科治疗. 天津医药. 1996，24(1)：15～17

　　[14] 田慧中. 日本第25届脊柱侧弯症年会概况. 中华骨科杂志，1992，12(5)：393～394

　　[15] 叶启彬，等. 脊柱侧弯治疗中的失误和并发症的探讨. 中华骨科杂志，1992，12(4)：245～247